抗癲癇藥ppt課件

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1、2021/6/291癲癇是由多種原因引起的大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電并向周圍正常組織擴(kuò)散所致的大腦功能失調(diào)綜合征?？拱d癇藥是一類抑制腦細(xì)胞異常放電的產(chǎn)生或擴(kuò)散，從而阻止運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)或精神失常發(fā)生的藥物。臨床常用的藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉等。第二節(jié)抗癲癇藥2021/6/292抗癲癇藥☆學(xué)習(xí)提示☆常用抗癲癇藥☆用藥護(hù)理2021/6/293通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們應(yīng)熟悉常用抗癲癇藥的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)及各型癲癇治療用藥，對(duì)藥物的療效及不良反應(yīng)能夠正確觀察和處理，能夠指導(dǎo)病人安全用藥、合理用藥。學(xué)習(xí)提示2021/6/294苯妥英鈉卡馬西平苯巴比妥撲米酮乙

2、琥胺丙戊酸鈉常用抗癲癇藥2021/6/295【作用及應(yīng)用】1.抗癲癇：是治療大發(fā)作和單純局限性發(fā)作的首選藥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，緩慢靜脈注射可有效緩解癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)小發(fā)作無效。2.治療中樞疼痛綜合征：包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。3.抗心律失常：主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常。苯妥英鈉2021/6/296【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】1.局部刺激性：最常見的是胃腸道反應(yīng)，宜采用飯后服。靜脈注射可致靜脈炎,宜稀釋后選用較粗大的血管緩慢給藥。不宜肌內(nèi)注射。2.牙齦增生：長(zhǎng)期用藥可致牙齦增生，多見于青少年，發(fā)生率約20%。苯妥英鈉2021/6/297【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

3、：用藥量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，可致眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、眼球震顫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、甚至昏睡或昏迷。故應(yīng)控制和調(diào)整劑量，最好做血藥濃度監(jiān)測(cè)。4.血液系統(tǒng)反應(yīng)：久服可致葉酸吸收及代謝障礙，有時(shí)可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，宜補(bǔ)充甲酰四氫葉酸。苯妥英鈉2021/6/298【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】5.過敏反應(yīng)：可見藥熱、皮疹、粒細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，偶見肝損害。定期做血常規(guī)和肝功能檢查，如有異常，應(yīng)及早停藥。。6.其他：妊早期用藥可致畸胎，孕婦和哺乳期婦女慎用?？杉铀倬S生素D代謝，小兒長(zhǎng)期服用易引起軟骨病，可服用維生素D預(yù)防。苯妥英鈉2021/6/299【作用及應(yīng)用】1.抗

4、癲癇：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效好，為首選藥；對(duì)大發(fā)作和單純局限性發(fā)作也有效，尤其適用于伴有精神癥狀的癲癇。2.治療中樞性疼痛綜合征：對(duì)三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。3.抗躁狂抑郁：對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥也有效；也可減輕或消除精神分裂癥的躁狂和妄想癥狀；還可改善癲癇病人的精神癥狀?？R西平2021/6/2910【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】用藥初期可見頭昏、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)等，亦可見皮疹和心血管反應(yīng)，一周左右逐漸消失。少數(shù)人可有骨髓造血功能抑制、肝損害，用藥期間應(yīng)定期檢查血象和肝功能。本藥為藥酶誘導(dǎo)劑，長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)注意。青光眼、心血管嚴(yán)重疾患和老年病人慎用，心、肝、腎功能不

5、全者及妊娠初期和哺乳期婦女禁用?？R西平2021/6/2911苯巴比妥臨床可用于治療大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及單純局限性發(fā)作不如卡馬西平。本藥起效快、毒性低、價(jià)廉，但因中樞抑制作用明顯而很少作為首選藥。苯巴比妥2021/6/2912撲米酮對(duì)大發(fā)作及單純局限性發(fā)作療效好，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，主要用于其他藥物不能控制的大發(fā)作。常見不良反應(yīng)有嗜睡、鎮(zhèn)靜、眩暈和共濟(jì)失調(diào)等，偶可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。撲米酮2021/6/2913乙琥胺僅對(duì)小發(fā)作有效，為治療小發(fā)作的首選藥，對(duì)其他類型無效。常見不良反應(yīng)有食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈等，偶見粒細(xì)胞減少

6、、血小板減少及再生障礙性貧血。長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意檢查血象。乙琥胺2021/6/2914丙戊酸鈉可用于各型癲癇，對(duì)大發(fā)作療效不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但對(duì)后兩者無效者，本藥仍有效；對(duì)小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效近似卡馬西平。常見不良反應(yīng)有食欲不振、惡心、嘔吐等。也可致肝損害，應(yīng)定期檢查肝功能。有致畸作用，妊娠早期禁用。丙戊酸鈉2021/6/29151.根據(jù)癲癇發(fā)作類型和病人具體情況合理選擇藥物2.癥狀性癲癇應(yīng)去除病因3.治療方案?jìng)€(gè)體化4.長(zhǎng)期用藥5.定期檢查抗癲癇藥應(yīng)用原則2021/6/29161.告訴病人按時(shí)服藥，切忌隨便停藥、漏服或更換其他藥物，要盡量應(yīng)用同一廠家產(chǎn)品。2

7、.教育病人避免精神緊張、過度勞累、過飽、禁食辛辣刺激性食物、禁酒等，對(duì)可能誘發(fā)或刺激癲癇、抽搐發(fā)作的因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早預(yù)防和治療?？拱d癇藥用藥護(hù)理2021/6/29173.告訴病人服用苯妥英鈉和苯巴比妥后尿液變紅色或棕紅色對(duì)身體無害,停藥后可自行消失。4.告訴用苯妥英鈉的病人注意口腔清潔，經(jīng)常按摩牙齦。5.苯妥英鈉靜脈注射過快時(shí)，可致心律失常、心肌抑制和血壓下降，宜在心電監(jiān)護(hù)下使用。抗癲癇藥用藥護(hù)理2021/6/29186.久服驟?？墒拱d癇加重，故應(yīng)逐漸停藥。7.苯妥