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《發(fā)熱伴皮疹的傳染病醫(yī)學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、伴有發(fā)熱和皮疹的傳染病細(xì)菌性疾病：猩紅熱，傷寒，流行性腦脊髓膜炎，敗血癥，皮膚炭疽等病毒性疾病：麻疹，風(fēng)疹，幼兒急疹，登革熱，水痘，帶狀皰疹，手足口病，腎綜合征出血熱（埃博拉出血熱等各類可引起出血熱的病毒），傳染性單核細(xì)胞增多癥，寨卡病毒感染，艾滋?。ǜ鞣N病原體的感染，并發(fā)淋巴瘤，卡波西肉瘤）立克次體病：流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，恙蟲病等螺旋體?。好范?，萊姆病等寄生蟲?。貉x?。ㄎ豺市云ぱ祝挝x病，肝吸蟲病，腸絳蟲病的蕁麻疹，絲蟲病的丹毒樣皮炎，皮膚型黑熱病等分類外疹（皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、瘀點(diǎn)、
2、瘀斑、皰疹、膿皰疹、蕁麻疹）和內(nèi)疹（黏膜疹）皮疹出現(xiàn)的時(shí)間第一天水（痘）、風(fēng)疹第二天猩（紅熱）第三天（天）花第四天麻（疹）第五天斑（疹傷寒）第六天傷（寒）皮疹類型和出疹時(shí)間皮疹特點(diǎn)：病程7-13天，淡紅色斑丘疹，直徑2-4mm，壓之褪色，主要分布于胸腹部，2-4天消失。終年可見，夏秋多見。細(xì)菌性是確診依據(jù)：血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)等。肥達(dá)氏反應(yīng)：從第二周開始陽(yáng)性率逐漸增高，第4周可達(dá)90%。O抗體≥1:80，H抗體≥1:160或雙份血清抗體4倍增高有診斷價(jià)值。常見的細(xì)菌性疾病之傷寒傷寒玫瑰疹圖一圖二皮疹特點(diǎn)：病程12-24小時(shí)，
3、先見于耳后頸部和頜下上胸部，12-24小時(shí)遍布全身。全身彌漫充血潮紅，散布點(diǎn)狀充血性細(xì)小斑疹，常伴瘙癢。此外口周蒼白圈和帕氏線都是特征性表現(xiàn)。可表現(xiàn)為草莓舌-楊梅舌-覆盆子舌的變化過程。1周末糠屑樣脫皮。A組乙型溶血性鏈球菌，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。小兒多見，可出現(xiàn)化膿性、中毒性、變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。常見的細(xì)菌性疾病之猩紅熱猩紅熱皮疹草莓舌皮疹特點(diǎn)：全身皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。季節(jié)性強(qiáng)：冬春季節(jié)流行。血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)顯著增高，中性粒細(xì)胞80%-90%或以上。腦脊液：壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)增多，每升數(shù)億，蛋白質(zhì)顯著增高
4、，糖和氯化物降低。有傳染性常見的細(xì)菌性疾病之流腦流行性腦脊髓膜炎圖片1圖片2,流腦伴DIC常見的細(xì)菌性疾病之炭疽經(jīng)破損皮膚，食入，吸入感染皮膚炭疽，占95%皮疹特點(diǎn)：病程數(shù)小時(shí)至24小時(shí)，先于頭部和軀干后波及面部和四肢。斑疹-丘疹-皰疹-痂疹的過程。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常?？捎醒“鍦p少。抗體檢測(cè)。常見的病毒性疾病之水痘水痘麻疹手足口病流行區(qū)：我國(guó)的海南、臺(tái)灣、廣東、廣西。輸入性病例多來自東南亞、西太平洋、中南美洲和非洲。50%-75%的患者血小板減少。皮疹特點(diǎn)：病程3-6天出現(xiàn)。A.充血性皮疹呈多樣性，紅斑疹、斑丘
5、疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹。近膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處對(duì)稱出現(xiàn)。癢。持續(xù)3-5天，疹退無脫屑和色素沉著。B.出血性皮疹，特征性密集的針尖樣出血點(diǎn)，多見于脛前，壓之不褪色，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，2周內(nèi)消退。登革熱登革熱登革熱皮疹一皮疹二常見的病毒性疾病之出血熱常見病毒性出血熱包括腎綜合征出血熱、登革出血熱、克里米亞-剛果出血熱（新疆出血熱）、埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱、裂谷熱、黃熱病及天花等。以發(fā)熱、皮疹、出血、休克、腎衰為主要癥狀。確診需血清學(xué)或病毒學(xué)證據(jù)。可表現(xiàn)為皮膚細(xì)小出血點(diǎn)，也可以是瘀點(diǎn)瘀斑，軟腭瘀點(diǎn)，眼結(jié)膜出血等。以腎綜
6、合征出血熱的腎損害最嚴(yán)重。皮疹：并不多見，僅10%病例出現(xiàn)。多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性。黏膜疹，表現(xiàn)為多發(fā)性針尖樣瘀點(diǎn)，見于軟、硬腭的交界處。多見于軀干及上肢，起病1-2周出現(xiàn)，3-7天消退，不留痕跡。血常規(guī)：初白細(xì)胞可正常，此后白細(xì)胞逐漸升高，淋巴細(xì)胞增多明顯，60%以上，異型淋巴細(xì)胞可達(dá)10%-20%。嗜異性凝集試驗(yàn)HAT陽(yáng)性。傳染性單核細(xì)胞增多癥皮疹特點(diǎn)：90%以上病例出現(xiàn)皮疹，是重要體征。病后4-5天出疹，初見于胸背部，1-2天遍及全身，面部無疹。始為鮮紅色充血性斑丘疹，繼而
7、變?yōu)榘导t色或瘀點(diǎn)。1周左右消退，常遺留色素沉著或脫屑。寒冷地帶冬春季節(jié)，衛(wèi)生條件差，虱子叮咬史。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少或消失，血小板常減少。外-斐反應(yīng)OX19凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。立克次體病之斑疹傷寒斑疹傷寒斑疹傷寒皮疹一皮疹二恙蟲病著名的焦痂及潰瘍：不一定有，多為一個(gè)，不痛不癢，位于潮濕隱蔽部位，4-10mm，痂皮脫落形成潰瘍。皮疹：4-6天，暗紅色斑丘疹，壓之不褪色，散在軀干四肢，疹退無脫屑，輕癥無皮疹。恙螨叮咬，夏秋季發(fā)病，本地摘楊梅的時(shí)節(jié)多發(fā)。外斐反應(yīng)Oxk凝集反應(yīng)陽(yáng)性。對(duì)常用的頭孢菌素、喹諾酮類不敏感，多西環(huán)素、四
8、環(huán)素、氯霉素有特效。羅紅霉素、阿奇霉素、紅霉素有一定療效。恙蟲病焦痂梅毒：二期梅毒疹前可有低熱，疹出熱退。表現(xiàn)多樣，可為斑疹、丘疹和膿皰疹。梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。萊姆?。河巫咝约t斑。起初見于蜱咬處，擴(kuò)大成環(huán)狀，直徑15cm左右，中心稍硬，外周紅色邊界不清。病變1處或多出，多見于大腿，腹股溝等處。艾滋?。嚎梢猿霈F(xiàn)各種艾滋病
