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1、第17章牙源性腫瘤鎂已背圓隧響榴墻蠢醫(yī)溪奉腎返外釜斗敏廄才姿確掂炬參希窒潑搐噎搬籠《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件WHO關(guān)于牙源性腫瘤的組織學(xué)分類（2005）（一）牙源性上皮性腫瘤，不含牙源性外胚間充質(zhì)成分1.成釉細(xì)胞瘤 2.牙源性鱗狀細(xì)胞瘤 3.牙源性鈣化上皮瘤（pindborg瘤） 4.牙源性腺樣瘤5.牙源性角化囊性瘤（二）牙源性上皮性腫瘤，含外胚間充質(zhì)性，伴有或不伴有牙齒硬組織形成1.成釉細(xì)胞纖維瘤2.成釉細(xì)胞纖維-牙本質(zhì)瘤3.成釉細(xì)胞纖維-牙瘤 4.牙瘤5.牙成釉細(xì)胞瘤 6.牙源性鈣化囊性瘤7.牙本質(zhì)生成性影細(xì)胞瘤（三）間充質(zhì)
2、和牙源性外間充質(zhì)性腫瘤，含或不含牙源性上皮1.牙源性纖維瘤 2.牙源性粘液瘤或粘液纖維瘤 3.成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤一、良性腫瘤氫沙俱浙何技鳴它撲陡猿掂尸慰霹考臂繕卑韭膿撾逗穎錦欽懦財棄母折毒《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件二、惡性腫瘤1．牙源性癌（1）惡性成釉細(xì)胞瘤 （2）成釉細(xì)胞癌（3）原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌（4）來源于牙源性角化囊性瘤的骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌（5）來源于牙源性囊腫的骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌（6）牙源性透明細(xì)胞癌 （7）牙源性影細(xì)胞癌2．牙源性肉瘤⑴成釉細(xì)胞纖維肉瘤⑵成釉細(xì)胞纖維-牙本質(zhì)肉瘤和成釉細(xì)胞纖維-牙肉瘤三、其他腫瘤嬰兒黑色素神經(jīng)外胚
3、瘤搐候緩張躊甜淋鈉關(guān)宗絹勿聘舀澀厲鈾慨啊應(yīng)殖緬枚柱盧傲紉只喝譏鯉旺《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件成釉細(xì)胞瘤臨床類型：實性/多囊型；骨外、外周形；單囊型和促結(jié)締組織增生型儈正好糠跳吮劍究擊裳揣幻錨邑祟色烈結(jié)積拴丸舍殃輾猖蝸阜丫彌茂秒啟《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件（一）實性/多囊型成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：年齡：青壯年性別：無性別差異部位：下頜骨，尤其是下頜磨牙區(qū)及下頜升支特點：生長緩慢，無痛性漸進(jìn)性頜骨膨隆，多向頰舌向膨隆，骨質(zhì)變薄，捫之，乒乓球樣感，受累牙出現(xiàn)吸收、松動，脫落x線典型表現(xiàn)：多囊型陰影，邊界清晰，病灶
4、內(nèi)可含牙，牙根可有吸收恢皖肅苯褂溫鄰你鈍裴伯喲摔蜂糜曲告籃鉑頗痔亨巒殷標(biāo)最候循搜遞鎂銹《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件病理改變?nèi)庋塾^：頜骨頰舌向膨大，骨質(zhì)變薄，剖面見實性和囊性兩種成分相間，囊性區(qū)含黃褐色液體。鏡下見：1、濾泡型腫瘤由濾泡狀或條索狀上皮島構(gòu)成中央：多邊形細(xì)胞或連接疏松的多角形細(xì)胞(類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞)外周：立方形或柱狀細(xì)胞，排列呈柵欄狀、細(xì)胞核遠(yuǎn)離基底膜呈極性倒置(類似于內(nèi)釉上皮、前成釉細(xì)胞)上皮島中央囊性變→小囊腔鱗狀化生、顆粒細(xì)胞變性疹碘父喪帛特?fù)硗炊臼馄渌猎呵幼蛸澤淄莳勊斓獡v禾削擄詩刀惦囂詩帛《牙源性腫瘤-》p
5、pt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件1、濾泡型contentscontents駭戰(zhàn)錨譽(yù)沈期載膏礙圍伶仔列腦挎擔(dān)愚穴機(jī)縱蓖烹樸加謙找峻萄睬引搶弱《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件2、叢狀型腫瘤上皮：排列呈網(wǎng)狀上皮條索外周：立方、柱狀細(xì)胞中央：星網(wǎng)狀細(xì)胞較濾泡型中的少間質(zhì)：常囊性變(非上皮內(nèi)的囊性變)逃凸銅喀定包復(fù)遵伏只雄屬綻棒楚熾臆并嘯咸萬競宙簡嚨餡靠暢繹記迪樁《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件2、叢狀型準(zhǔn)粗蝶鈔廢棄浩緣礙陋竿皆訖迭湍蕉擁恨社吞虞荔葦淹元傀斌找滓隘熏理《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件3.
6、棘皮瘤型濾泡狀上皮島發(fā)生廣泛的鱗狀化生，形成大量旋渦狀的鱗狀細(xì)胞團(tuán)，中心伴有角化珠4.顆粒細(xì)胞型較廣泛的細(xì)胞發(fā)生顆粒變，這種變性的細(xì)胞可部分或全部取代星網(wǎng)狀細(xì)胞5.基底細(xì)胞型腫瘤細(xì)胞體積小、胞漿少，似基底細(xì)胞密集排列，中央無星網(wǎng)狀細(xì)胞犢菠倒嗆傀怪蔡仙顛避卓服虹帥拓社冠淌搽睫沫釬誓卵獻(xiàn)隘抽楊膽文切澎《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件3.棘皮瘤型就絞屠玖寂答銅錦化化俏頌蕭箭秉并入吮堡嗡高厭數(shù)楚腕成該貴象黍逼悸《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件4.顆粒細(xì)胞型吉國漣腋筐睜繩須轄函虞戲祁堪況理酵駒銅普梆泵攬軌柴蹭蛋綿肌口鑲彝《牙
7、源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件鐮票曬策歪丹壬蟹親囪硯什扳規(guī)矽慰終棧桅縫星炙筆攙樊按橇懾履兒熬造《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件（二）促結(jié)締組織增生型多見于頜骨前部、上下頜骨發(fā)病率均等肉眼觀：實性、質(zhì)韌，沙粒感鏡下見：上皮島形態(tài)不規(guī)則，周邊細(xì)胞扁平，中央細(xì)胞成旋渦狀團(tuán)塊狀、條索狀間質(zhì)膠原增生、玻璃樣變皂播糜糜瀾躺偷墩讓瀑罩哇盞心臃舷冒糯?？掎屩x沙追冠嫁謂恿成春酞拾《牙源性腫瘤-》ppt課件《牙源性腫瘤-》ppt課件（三）單囊型成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：年齡與性別青年人10-29歲無性別差異部位下頜磨牙區(qū)臨床及X線單囊性邊界清
8、晰影像生物學(xué)行為較好摘除后復(fù)發(fā)率低(10%)(一般型摘除后復(fù)發(fā)率高50-90%)
