彩超在妊娠滋養(yǎng)細胞中的應用分析

《彩超在妊娠滋養(yǎng)細胞中的應用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、彩超在妊娠滋養(yǎng)細胞中的應用分析[]目的探討陰道彩超在診斷妊娠滋養(yǎng)細胞的應用價值。方法選取我院2008年4月-2011年7月收治的40例滋養(yǎng)細胞腫瘤患者的臨床資料，患者均經手術或病理確診，回顧性分析其彩色多普勒超聲診斷結果，對其臨床診斷價值進行分析。結果在本組資料中，彩色多普勒超聲診斷正確34例，占85%，誤診6例。結論陰道彩色多普勒超聲能協(xié)助準確診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，具有無創(chuàng)、操作簡單、重復等優(yōu)點，具有良好的臨床應用價值?！　關鍵詞]彩色多普勒超聲；滋養(yǎng)細胞疾??；診斷價值；陰道　　[]R445.1[]B[]1005-0515（2011）-12-350-01　　妊娠

2、滋養(yǎng)細胞疾病包括葡萄胎。侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌等，常見于育齡期婦女，嚴重威脅患者的健康甚至生命，彩色多普勒超聲能動態(tài)觀察子宮病灶大小[1]、血流變化、病變是否復發(fā)等，對妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷及治療效果評級有重大意義，本文介紹我院應用陰道彩色多普勒超聲(TVCDFI)對妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者進行診斷，現報告如下。　　1資料和方法　　1.1一般資料選取我院2008年4月-2011年7月收治的40例滋養(yǎng)細胞腫瘤患者的臨床資料，患者均經手術或病理確診，年齡在22-43歲之間，平均32.2±5.2歲，其中良性葡萄胎12例，侵襲性葡萄胎18例，絨毛膜細胞癌10例。患者均有不同程度

3、的陰道不規(guī)則流血或伴血塊及水泡組織，子宮增大明顯大于停經月份，血絨毛膜促性腺激素異常增高，無胎動感、無胎體及胎心?！　?.2方法儀器采用GELOGIQ-9和ALOKA-a-10彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5.5-7.5MHz，腹部探頭頻率為2-5MHz患者術前排空膀胱，經陰道行彩色多普勒觀察子宮肌層、宮頸、陰道壁及雙側附件區(qū)情況[2]，后觀察子宮肌層及宮旁病灶部位處血流顯示情況，通過頻譜多普勒觀察對血流豐富區(qū)取樣測定器血流阻力指數RI，對子宮增大明顯經腹部探頭全面掃查。　　1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料以%表示，計量資料以(

4、x±s)表示，均數和率比較分別采用x2檢驗和t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！　?結果在本組資料中，彩色多普勒超聲診斷正確34例，占85%，誤診6例，診斷正確率為85.0%?！　∏忠u性葡萄胎與絨毛膜細胞癌在聲像學表現無特征性表現，主要依靠病理結果進行鑒別診斷，其聲像學可以為局灶型及彌漫性，局灶型：子宮外形不規(guī)則，病變呈海綿狀，內可見光團及暗區(qū)相間，由肌層突向宮腔或向漿膜外浸潤，病灶大小不等[3]，可見多個病灶并伴有雙側多房囊腫；彌漫型：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，內回聲不均勻，宮腔及肌層可見彌漫的多個大小不等的無回聲區(qū)域，呈海綿狀及蜂窩狀，宮腔與肌層分界不清。妊娠

5、滋養(yǎng)細胞腫瘤主要表現為子宮肌壁血流異常豐富，形成團塊狀或彌漫分布的彩色血流灶[4]，病變區(qū)域動脈及靜脈均增粗，同時伴有血竇形成，彩色多普勒超聲結果為低阻力動脈血流頻譜或動、靜脈并存，頻譜表現為單峰、下降及上升速度變慢，可見毛刺狀、毛糙狀高低不同的帶狀動靜脈瘺頻譜形態(tài)?！　?討論妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤包括、良性葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌，臨床診斷主要依靠檢測葡萄胎清除率或妊娠后血人絨毛膜促性腺激素水平就影像學檢查轉移病灶，組織學檢查能夠診斷為侵襲性葡萄胎或絨癌的客觀證據。葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移到子宮以外[5]，為侵襲性葡萄胎，絨毛膜細胞癌是一種高度惡性的腫瘤常繼發(fā)于葡

6、萄胎、流產或足月分娩之后，血β-HCG測定可作為隨診惡變的指標，但是只能定性，不能確定其病灶部位。由于惡性葡萄胎的的療效及絨癌上皮不同，需要進行早期明確診斷，在本組資料中，超聲現象除可顯像子宮增大輪廓改變外，主要是內部回聲的改變，宮壁病灶呈局限性或者彌漫性低回聲區(qū)域，同時有不規(guī)則液性暗區(qū)，病理未滋養(yǎng)細胞瘤對宮壁的浸潤或伴出血、壞死、纖維化。經陰道超聲檢查可以不需要充盈膀胱，且探頭頻率高、直觀、無創(chuàng)傷性[6]，可準確了解子宮及子宮肌壁的情況，對周圍的血管觀察能更清晰、能早期診斷、及時治療。滋養(yǎng)細胞瘤的正確診斷應該結合病史、HCG監(jiān)測、影像學檢查、刮宮等綜合考慮，對難以

7、診斷的患者不能盲目化療，通過腹腔鏡或開腹手術明確診斷。陰道彩色多普勒超聲能協(xié)助準確診斷妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，具有無創(chuàng)、操作簡單、重復等優(yōu)點，具有良好的臨床應用價值。