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《探討角膜異物處理的臨床觀分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、探討角膜異物處理的臨床觀分析（浦口區(qū)浦廠醫(yī)院江蘇南京210031）摘要：目的探討角膜異物的處理及效果。方法根據(jù)異物性質(zhì)及位置深淺，對(duì)206例（206眼）角膜異物患者采用不同的取出方法。結(jié)果206例（206眼）角膜異物取出后角膜上皮透明者58眼（28%）,角膜云翳113眼（55%）,角膜斑翳35眼（17%）。未見(jiàn)角膜感染及穿孔等并發(fā)癥。結(jié)論角膜異物應(yīng)盡早取岀，局部及全身合理用藥是防止受損角膜傷U引起感染的有效措施，爭(zhēng)取早H治愈,將角膜異物取出后的后遺癥減少到最低程度。關(guān)鍵詞：角膜異物：取出術(shù)：并發(fā)癥角膜異物是眼科最常見(jiàn)的眼外傷，處理不當(dāng)輕者會(huì)造成視力下降增加患者的痛苦，重者可造成角
2、膜感染、化膿、潰瘍、眼內(nèi)炎、甚至失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患者的正常工作和生活。浦口區(qū)浦廠醫(yī)院2014-2015年共收治206例角膜異物患者，將其治療體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組206例（206眼）角膜異物患者中，男139眼，女67眼。受傷后就診時(shí)間:1?24h者86眼,24?48h者98眼，大于48h者22眼。異物性質(zhì):鐵屑、鐵銹、沙塵、木屑、瓷屑和谷物等。1.2方法牛.理鹽水清洗患眼后滴0.5%丁卡因眼液1?2次,待患者感覺(jué)無(wú)異物感后，均在裂隙燈顯微鏡下操作，角膜表面的異物用沾有牛.理鹽水的棉簽輕輕擦去，角膜淺層異物用異物針或一次性注射針頭，準(zhǔn)確地將異物向角膜緣方
3、向剔除，盡量不損傷周圍角膜組織。若是金屬有鐵銹者,盡量一次性將鐵銹剔除干凈，角膜深層異物剔除方向與淺層相同，但是鐵銹嚴(yán)重者,可分次取出。若谷物等植物性異物則用顯微無(wú)齒鑷夾取尾端輕輕擺動(dòng)后順?lè)创倘敕较蚵纬?，異物取出后，滴抗生素眼藥水，涂眼膏單?dú)包扎1?3d,必要吋全身應(yīng)用抗生素，并囑定期復(fù)診。2結(jié)果206例（206眼）角膜異物取出后角膜上皮透明者58眼占28%,角膜云翳113眼占55%,角膜斑翳35眼占17%（其中影響視力者9眼占4%,均為瞳孔區(qū)角膜云翳絕大多數(shù)異物在裂隙燈顯微鏡下一次性剔除干浄，個(gè)別患者因時(shí)間長(zhǎng)，位置深或鐵銹斑分2?3次剔除干浄，未見(jiàn)角膜感染及穿孔等并發(fā)癥。3
4、討論角膜病是一種常見(jiàn)也是比較重要的致盲眼病之一。角膜病致盲率在盲0流行病學(xué)調(diào)查中排名第2位。因它位于眼球的最前面，直接與外界接觸，受到損害的機(jī)會(huì)較多，它本身沒(méi)冇血管,抗體產(chǎn)生較少，抗感染的能力差,極易發(fā)生感染，愈合后形成的瘢痕也易影響視力。角膜異物的正確處理直接影響著角膜的性能，本組患者中有19例患者就診前己有感染,取出術(shù)后給予全身及局部抗生素治療均治愈，但遺留角膜斑翳。谷物、麥芒等植物刺傷角膜在農(nóng)村多見(jiàn)，要及早取出，并即吋、合理地給予抗霉菌或抗綠膿桿菌藥，因?yàn)槿艟G膿桿菌侵入角膜則可引起綠膿桿菌性角膜潰瘍，其發(fā)展迅速，不及吋處理，則影響到整個(gè)眼球甚至導(dǎo)致失明；若霉菌感染則引起霉菌
5、性角膜潰疬，長(zhǎng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，留下角膜白斑,嚴(yán)重影響視力。對(duì)于嵌入角膜淺層金屬異物應(yīng)在12h內(nèi)取出，傷U不易感染、愈合快;超過(guò)12h吋鐵誘形成，并可使附著處角膜浸蝕，凝結(jié)成塊狀銹斑。在本組病例中，大多數(shù)患者受傷后就診時(shí)間均超過(guò)24h,吋間越長(zhǎng)會(huì)使感染機(jī)會(huì)增加，角膜斑翳也越易形成。對(duì)于角膜深層銹斑分多次取出，盡量剔除干凈。角膜異物剔除，可造成角膜上皮缺損,糜爛,甚至潰瘍，如果不及吋有效的處理，即可嚴(yán)重?fù)p傷視功能。因此預(yù)防控制，局部或全身合理的應(yīng)用抗生素是防止受損角膜傷口引起感染的冇效措施，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜異物取出后的后遺癥減少到最低程度。我國(guó)幾個(gè)不同地區(qū)的大樣本角膜病調(diào)查顯示
6、感染性因素仍是導(dǎo)致角膜病的第1位原因，由于角膜供體來(lái)源不足，對(duì)于角膜病導(dǎo)致的視力殘疾還是重在預(yù)防。總之，角膜異物是眼科常見(jiàn)的眼外傷，嚴(yán)重者會(huì)影響視力，應(yīng)高度重視該病的預(yù)防，一旦發(fā)生角膜異物要盡早治療，避免角膜不良并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：［1］張士元，鄒留河,高永慶，等.全國(guó)盲及低視力流行病學(xué)調(diào)查［」］.中華眼科雜志,1992,28(5):260-264.［2］王玉榮.角膜異物剔除術(shù)后貝復(fù)舒治療效果臨床觀察［」］.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2003,25(3):172-173.［3］陳雯，劉娟，盧艷華，等.2006年湖北省城鄉(xiāng)居民視力殘疾理論調(diào)查［J】.中華眼科雜志，2009,45(9)
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