392例角膜異物的臨床特點(diǎn)分析

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1、392例角膜異物的臨床特點(diǎn)分析392例角膜異物的臨床特點(diǎn)分析摘耍：角膜是位于眼球前壁的一層透明膜，正常角膜上皮是眼部的重要保護(hù)屏障，一旦因外傷或有害因索影響，使其透明度喪失、發(fā)生混濁，引起角膜損傷，則會導(dǎo)致角膜病。角膜病是我國的主要致盲眼病之一。其中，角膜異物較為常見［1,2］。角膜異物是指金屬碎屑、谷粒、砂粒、煤渣、昆蟲等細(xì)小異物，粘附或嵌頓在角膜處所致的一種眼科急癥，需進(jìn)行及時正確的處理。如果處理不當(dāng)，會造成角膜感染，嚴(yán)重影響患者視力。筆者回顧性分析我院2009年8月?2012年6月期間我科門診收治的392例角膜異物診治情況，分析其臨床特點(diǎn)，總結(jié)預(yù)防和治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將其具體情況匯報(bào)如下。關(guān)鍵

2、詞：角膜異物臨床特點(diǎn)分析【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11671-8801(2013)04-0162-02角膜是位于眼球前壁的一層透明膜，正常角膜上皮是眼部的重要保護(hù)屏障,一旦因外傷或有害因素影響，使其透明度喪失、發(fā)生混濁，引起角膜損傷，則會導(dǎo)致角膜病。角膜病是我國的主要致盲眼病之一。其屮，角膜異物較為常見［1,2］。角膜異物是指金屬碎屑、谷粒、砂粒、煤渣、昆蟲等細(xì)小異物，粘附或嵌頓在角膜處所致的一種眼科急癥，需進(jìn)行及時正確的處理。如果處理不當(dāng)，會造成角膜感染，嚴(yán)重影響患者視力。筆者冋顧性分析我院2009年8月?2012年6月期間我科門診收治的392例角膜異物診治情況，分析其臨床

3、特點(diǎn)，總結(jié)預(yù)防和治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將其具體情況匯報(bào)如下。1臨床資料1.1一般資料。2009年8月?2012年6月期間我科門診收治的392例角膜異物患者，均為單眼，右眼197例，左眼195例。其中，男208例，女184例；年齡12?63歲，平均年齡43.27歲。本組392例患者均有明顯地異物入耳病史，且患者均有不同程度地自覺眼內(nèi)異物感、疼痛、畏光、流淚。其屮89例異物進(jìn)入瞳孔區(qū)患者還伴有視力障礙。異物入眼在角膜存留時間為30min~4d,平均存留時間為0.75do1?2檢查。迅速完善患者眼部檢查，主要觀察角膜的情況，注意觀察有無角膜穿透傷口，前段有無炎癥反應(yīng)，防止遺漏前房及眼內(nèi)細(xì)小杲物［3］。在裂隙燈

4、下仔細(xì)檢查患者角膜異物的大小、部位、數(shù)量以及位置深淺。必要吋還應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查。通過各項(xiàng)檢查證實(shí)，木組392例患者角膜異物類型分別為：鐵屑96例、木屑87例、玻璃72例、谷粒68例、砂粒26例、煤渣23例、昆蟲11例、其它9例；異物位于角膜中央?yún)^(qū)者76例、異物位于角膜周邊者316例；異物數(shù)量最為1個，多者高達(dá)10數(shù)個，平均數(shù)量為4.29個;異物位置深淺：位于角膜彈力層及淺基質(zhì)層253例、深基質(zhì)層139例。1?3處理方法。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)角膜異物后，應(yīng)盡快將其除去。囑患者取仰臥位，操作前均應(yīng)用抗生素眼液沖洗結(jié)膜囊，避免污染。根據(jù)角膜異物的性質(zhì)、大小、深淺不同，處理方法各不和同。1.3.1角膜表面異物：

5、囑患者立即閉眼，淚水可自然沖出異物;必要時，可在表面麻醉下用生理鹽水沖洗或用濕棉簽拭去，盡量不用針，減少角膜的損傷。切勿用手及手帕揉眼。1.3.2嵌入角膜異物：角膜內(nèi)較深的異物可在表面麻醉下，用消毒注射針頭剔除異物，針尖斜面向上，并與角膜面向切，由角膜中央至角膜周邊方向撥取，以免劃傷角膜。銹斑盡量一次刮凈，如鐵銹與下方角膜黏附較緊，不可強(qiáng)取，可矚患者回去熱敷刺激角膜上皮代謝,次日起連續(xù)復(fù)診，隨角膜上皮代謝待數(shù)日后則很易剔凈。若異物較大,角膜深實(shí)質(zhì)內(nèi)異物或部分穿入前房吋，應(yīng)縮小瞳孔后試取，或顯微手術(shù)下角膜緣切口取出異物。取出異物后，應(yīng)常規(guī)滴抗半素眼液或眼膏,包扎傷眼，預(yù)防和控制感染，并囑患者于次

6、日復(fù)診。多發(fā)異物者，可分批剔除。異物取出后，發(fā)現(xiàn)房水外漏者，應(yīng)作加壓繃帶包扎。剔除角膜異物吋應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2結(jié)果本組392例角膜異物患者經(jīng)門診治療，一次剔除治愈271例，占69.13%,二次剔除治愈121例，占30.87%O其中，359例(91.58%)角膜異物剔除術(shù)后，患者的臨床癥狀消失，角膜浸潤全部吸收，傷口愈合，角膜透明；33例(8.42%)角膜異物剔除后，角膜殘留不同程度云翳、斑翳或白斑者，14例(3.57%)斑翳位于角膜中央瞳孔區(qū)者視力下降。術(shù)后無?例患者出現(xiàn)角膜感染或穿孔。3討論角膜位于眼球的正前方，占眼球纖維膜的前六分Z—，無色透明,曲度大，有屈光作用。角膜無血管但有大量感

7、覺神經(jīng)末梢，感覺極為敏銳。角膜的構(gòu)造精細(xì)，組織脆弱嬌嫩，容易受傷。角膜異物時臨床上常見的眼外傷么一，常會導(dǎo)致角膜不同程度損傷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致視力障礙［4］。根據(jù)角膜損傷的深度不同，可將角膜異物分為：角膜表面異物、角膜淺層異物、角膜深層異物，這三種類型的異物所產(chǎn)生的后果也不相同。如果是角膜異物位于角膜淺表，損傷后可很快修復(fù);若異物穿透角膜較深，則有瘢痕進(jìn)行修復(fù)，角膜就變得不透明了，影響視力；如果角膜全