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《760例角膜異物臨床特點分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、760例角膜異物臨床特點分析【關(guān)鍵詞】角膜;異物;眼外傷隨著中國城鎮(zhèn)工業(yè)及建筑業(yè)的不斷發(fā)展與壯大，機械性外傷造成的眼角膜異物的患者也逐年增加。為了使該類患者引起重視并得到及時有效的治療，現(xiàn)將我院眼科門診2001年1月-2006年1月收治的760例角膜異物患者進行臨床統(tǒng)計分析?！ ? 資料與方法 1.1 臨床資料 1.1.1 一般資料:760例角膜異物患者,男,684例，女,76例，男女之比9∶1。年齡最小2歲，最大76歲，平均年齡37歲，其中16~50歲674例，占88.68%?；颊呗殬I(yè)：工人及民工608例（
2、80%），農(nóng)民114例（15%），學(xué)生21例（2.76%），其它17例（2.24%）。單眼異物742例（97.63%），其中右眼342例（46.09%），左眼400例（53.91%）；雙眼異物18例（2.37%）。就診時間為傷后10min~12d，平均2d。672例（88.42%）患者能夠準確描述異物進入眼內(nèi)的經(jīng)過及大概時間，88例（11.58%）患者沒能察覺到有異物進入眼內(nèi)。715例（94.08%）主要癥狀是眼部不同程度的異物感；38例（5.00%）因眼睛充血就診；3例爆炸傷和4例毛栗刺傷的患者，除有具體的受傷時間和
3、經(jīng)過外，還有傷眼劇烈的疼痛、畏光、流淚、睜眼困難、視力下降及精神緊張。 1.1.2 角膜異物情況:角膜異物數(shù)目：742例單眼角膜異物中712例（95.96%）為單個異物，30例（4.04%）為多個異物；18例雙眼角膜異物患者中15例（83.33%）雙眼各有1個異物，3例（16.67%）爆炸傷患者雙眼為多個異物；雙眼異物患者多個異物發(fā)生率較單眼異物患者多個異物發(fā)生率之間的差異有顯著性意義（χ2=6.742,P＜0.05)。角膜異物的性質(zhì)：角膜異物種類繁多，以金屬類為最多（鐵、銅、鋁），尤其以鐵質(zhì)異物為首；此外還有沙塵
4、粒、木屑、玻璃、植物、煤渣、塑料、漆料、昆蟲及其它等。見表1?！ ”? 760例角膜異物性質(zhì)分類（略） 異物的分布：從方位分布，如按順時針記錄角膜的方位，異物大多數(shù)位于瞼裂的7~9點和3~5點間，左右眼基本相同，鼻顳兩側(cè)沒有明顯差異；從區(qū)域分布，如將角膜分為3個同心圓環(huán)區(qū)（A、B、C區(qū)），角膜中央半徑2mm內(nèi)為C區(qū)，2~4mm間為B區(qū)，4~6mm間為A區(qū)，（按角膜半徑為6mm計算）[1]。異物位于角膜中央?yún)^(qū)域（C區(qū)）者114例（15.00%），位于角膜中間區(qū)域（B區(qū)）者354例（46.58%），異物位于周邊區(qū)域（A
5、區(qū)）者292例（38.42%）。異物的深淺：按異物嵌入角膜的深度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。角膜上1/3為淺層（Ⅰ級），1/3-2/3之間為中層（Ⅱ級），2/3以上未穿透角膜為深層（Ⅲ級）；其中576例位于角膜淺層，占75.79%，152例位于角膜中層占20.00%；32例位于角膜深層占4.21%，尤以爆炸傷和毛栗刺傷多見。部分患者有多個異物在角膜的位置深淺不一?！ ?.2 方法詳細詢問病史，通過裂隙燈顯微鏡下檢查，對角膜異物的數(shù)目、部位、深淺和性質(zhì)進行確定。采用1%丁卡因表面麻醉患眼，在裂隙燈下使用磁性異物鏟剔出淺表異物，對
6、金屬性異物在損傷部位出現(xiàn)銹斑者盡量將銹斑刮除，術(shù)后給患者滴用抗生素眼藥水，并涂入紅霉素眼膏包貼。對爆炸傷及沖擊傷的患者進行眼內(nèi)檢查及影象學(xué)檢查，以排除眼內(nèi)及眶內(nèi)異物。對多個異物、深層異物及銹斑較深的患者分次逐步剔除，避免一次性強行剔出?！ ? 結(jié)果 760例角膜異物患者中，576例異物位于角膜淺層者均未發(fā)生角膜感染、瘢痕及視力下降，預(yù)后良好；152例異物位于角膜中層的患者中112例（73.68%）預(yù)后良好，40例鐵質(zhì)異物患者，因就診時間超過24h，異物周圍發(fā)生了不同程度的炎性反應(yīng)，并出現(xiàn)了銹斑，刮出銹斑角膜創(chuàng)面雖愈
7、合，卻遺留下薄翳或斑翳；32例（4.21%）異物位于角膜深層的患者，大多數(shù)角膜留下斑翳，有2例因斑翳位于角膜中央瞳孔區(qū)域造成視力下降；3例爆炸傷患者預(yù)后均不理想，因異物為多個，深淺不一，散在于角膜各區(qū)域，遺留下的斑翳及白斑位于角膜光學(xué)區(qū)域,致使雙眼視力均有不同程度的下降。760例中沒有1例出現(xiàn)角膜穿孔及綠膿桿菌感染?！ ? 討論 眼睛是直接暴露于身體外面的器官，且組織結(jié)構(gòu)精細而嬌嫩，角膜是眼球最前的突出部分，經(jīng)常暴露于外，因而頗易遭受外傷的損害，特別是機械性的眼外傷更為多見[2]。在機械性眼外傷中角膜異物是臨床工作
8、中最常見的眼表外傷癥之一，占眼外傷門診人次的56.9%[3]，尤其是我院處在大型化工企業(yè)之中，周邊有較多的個體機械金屬加工廠，每天門急診中都有角膜異物的就診患者，占門診人次的10.15%。及時就診和有效的治療是決定角膜異物患者預(yù)后的關(guān)鍵，可使損傷的角膜早期愈合，降低并發(fā)癥，恢復(fù)視功能。角膜異物多發(fā)于青壯年的男性，本組男∶女=9∶1
