子宮興奮藥ppt課件

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1、2021/9/31第二十八章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥2021/9/32第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥選擇性興奮子宮平滑肌、引起子宮收縮的藥物。用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原。2021/9/33一、縮宮素（oxytocin;催產(chǎn)素pitocin）來源：腦垂體分泌的垂體后葉素包括縮宮素與加壓素（抗利尿素）。藥用從牛、豬垂體提得，也可人工合成。體內(nèi)過程：口服無效，im后3~5min起效，維持20~30min2021/9/34【作用與應(yīng)用】1．興奮子宮平滑肌縮宮素能直接興奮子宮平滑肌。作用強度和性質(zhì)受藥物劑量、作用部位、生理特點及女性激素水平的影響

2、。小劑量縮宮素（2～5U）使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，其收縮性質(zhì)與正常分娩相似，子宮體和子宮底出現(xiàn)間歇節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛，有利于胎兒娩出。大劑量縮宮素（6～10U）則引起強直性收縮，對胎兒和母體不利。對已妊娠的子宮比未妊娠的子宮興奮作用強，對妊娠末期的子宮比妊娠初期的子宮興奮作用強。雌激素能增加子宮對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。2021/9/35臨床用于①催產(chǎn)和引產(chǎn)對于無產(chǎn)道障礙且宮縮無力的難產(chǎn)，可用小劑量縮宮素增加子宮收縮力，促進分娩。對于過期妊娠或必須提前終止妊娠者，如死胎、患嚴(yán)重心臟病、妊娠中毒癥、肺結(jié)核等的孕婦，可用縮

3、宮素誘導(dǎo)宮縮。②產(chǎn)后止血當(dāng)胎兒娩出24h內(nèi)，陰道出血達400ml以上者，稱產(chǎn)后出血。此時應(yīng)立即皮下注射或肌內(nèi)注射大劑量縮宮素，迅速引起子宮強直性收縮，壓迫肌層血管而止血。2021/9/38二、前列腺素素地諾前列酮（PGE2）地諾前列素（PGF2α）作用：對妊娠各期子宮均有收縮作用，初、中期較催產(chǎn)素強，臨產(chǎn)前更強，類似生理性陣痛。應(yīng)用：1．催生引產(chǎn)2．流產(chǎn)（早、中期妊娠）3．催經(jīng)抗早孕2021/9/39三、麥角生物堿類麥角（Ergot）是寄生在黑麥中的一種麥角菌的干燥菌核1．肽生物堿類：麥角胺（Ergotamine）及麥角毒（Ergotoxi

4、me）2．胺生物堿類：麥角新堿（Ergometrine），PO易吸收，且規(guī)則，迅速而短暫2021/9/310藥理作用：1．興奮子宮：（1）作用較強而持久，劑量稍大即引起強直性收縮(2)對子宮體與子宮頸的興奮無明顯差別2．收縮血管（氨基酸麥角新堿）3．阻斷α受體（氨基酸麥角堿）2021/9/311應(yīng)用：1.子宮出血：2.產(chǎn)后子宮復(fù)原：用麥角流浸膏3.偏頭痛：麥角胺咖啡因4.冬眠療法：二氫麥角毒抑制中樞與異丙嗪、哌替啶組成冬眠合劑2021/9/312不良反應(yīng)與注意事項：1．注射麥角新堿可致嘔吐，BP↑2．久用麥角流浸膏可損害血管內(nèi)皮細胞禁用于催

5、生、引產(chǎn)、血管硬化及冠心病者2021/9/313第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥子宮平滑肌舒張藥，又稱抗分娩藥物，主要用于治療痛經(jīng)和防止早產(chǎn)。本類藥物有：β2受體激動藥（如利托君）硫酸鎂鈣拮抗劑前列腺素合成酶抑制藥縮宮素拮抗藥