資源描述：
《大面積腦梗死的手術(shù)治療分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、大面積腦梗死的手術(shù)治療分析作者：張作洪胡勤樂(lè)藺志清孫杰費(fèi)冰郭浩瀚【摘要】目的探討大面積腦梗死的手術(shù)指征、手術(shù)方法及治療效果。方法對(duì)XX年4月至今本院手術(shù)治療的16例大面積腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組16例，死亡1例，在隨訪的12例患者中，9例恢復(fù)滿意。3例大面積小腦梗死的患者，2例在住院期間恢復(fù)良好，未遺留明顯的神經(jīng)功能障礙，1例遺留輕微的共濟(jì)失調(diào)。結(jié)論去骨瓣減壓術(shù)不僅可明顯降低大面積腦梗死患者的病死率，而且可以獲得較好的功能預(yù)后。對(duì)高度懷疑腦梗死的患者，應(yīng)及時(shí)行MR檢查，以便得
2、到更積極的治療?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死手術(shù)治療去骨瓣減壓術(shù)[Abstract]ObjectiveToexplorethesurgicalindications,surgiceuticeffectsofmassion.MethodsWeperfanalysistotheorigiivecerebralinfarctgicaltreatmentfromInourseriesof16patients,lpatientdiederedsatisfactorilyalmethodsandtherapivecer
3、ebralinfarctormedretrospectivenaldataofthel6massionpatientswithsurXXuptonow.Results，and9patientsrecovinour12follow-uppatients.In3massivecnpatients,2patientteradmission,andanldataxia.Conclusioressivehemicraniectaiityrateofmassivnpatients,butalsoinalpr
4、edict.ForpatitedcerebralinfarctinationshouldbeunderebellarinfarctiosgotgoodrecoveryafotherpatientleftminNotonlycandecomptomydecreasethemorecerebralinfarctiothasabetterfunctioentswithhighlydoubion,promptlyMRexamertakenfordiagnosisandfacilitatesfurther
5、treatment.【Keywords]cerebralinfarctionsurgicalmanagementdecompressivehemicraniectomy大面積腦梗死常合并嚴(yán)重腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦疝形成，病死率和致殘率較高，文獻(xiàn)報(bào)道其病死率高達(dá)80%o大面積腦梗塞一旦形成，表現(xiàn)為病情進(jìn)行性加重。內(nèi)科治療雖對(duì)部分患者有效，但對(duì)相當(dāng)部分患者無(wú)效，需行去骨瓣減壓術(shù)。本院自XX年4月至今對(duì)16例大面積腦梗死患者進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法一般資料本組16例中男10例，女6例
6、；年齡35?79歲，平均59歲。入院時(shí)主要表現(xiàn)為不同程度意識(shí)障礙10例，不同程度肢體活動(dòng)障礙13例，失語(yǔ)6例，一側(cè)瞳孔散大6例，頭痛、頭昏5例。16例患者均在本院神經(jīng)內(nèi)科或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行保守治療后轉(zhuǎn)入本科，保守治療的過(guò)程中，3例患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，13例患者病情進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加深10例，肢體癱瘓程度加深4例，一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大4例。輔助檢查16例中11例行頭顱CT掃描，發(fā)病后12h內(nèi)行CT描的1?例患者中，僅2例發(fā)現(xiàn)明確的腦梗死灶，2例分別于發(fā)病后20h和44h復(fù)查CT提示“大面積腦梗死”，
7、1例在發(fā)病后22h行頭顱CT掃描提示“大面積腦梗死”。12例行頭顱MR檢查，檢查時(shí)間為發(fā)病后9?24h，平均，均提示“大面積腦梗死”。16例中，右側(cè)大腦半球大面積腦梗死7例，左側(cè)大腦半球大面積腦梗死6例，大面積小腦梗死3例，小腦梗死的患者均合并幕上腦積水。16例患者術(shù)前均進(jìn)行了心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫7例，房撲2例，左室肥大8例，ST-T改變10例，3例為正常心電圖。1例患者術(shù)后行心臟彩超檢查提示“二尖瓣狹窄”。治療方法16例患者均行手術(shù)治療，發(fā)病至手術(shù)的時(shí)間為15h?9d，平均。13例大腦半球腦梗死
8、行大骨瓣開(kāi)顱、DCH,其中2例術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦壓極高，同時(shí)切除失活的腦組織，1例行DCH后再次出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，于術(shù)后33h再次手術(shù)，擴(kuò)大骨窗，并切除大部分失活的腦組織。骨窗大小為8cmX9cm?12cmX13cm,7例術(shù)中用腦膜修補(bǔ)材料行腦膜修補(bǔ)。3例大面積小腦梗死患者，2例行腦室外引流、后顱窩開(kāi)顱減壓術(shù)，骨窗大小約4cmX5cm，同時(shí)打開(kāi)枕骨大孔，另1例因術(shù)前嚴(yán)重的肺部感染和水電解質(zhì)紊亂而僅行腦室外引流術(shù)。16例中5例行氣管切開(kāi)術(shù)。8例患者后期行高壓氧治療。2結(jié)果本組16例，術(shù)后死亡1例。15例術(shù)
