b超檢查診斷婦科急腹癥100例臨床研究

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1、B超檢查診斷婦科急腹癥100例臨床研究　　摘要：目的：就B超檢查診斷婦科急腹癥100例進(jìn)行臨床分析。方法：選取2008年11月至2010年11月我科收治的婦科急腹癥患者100例，儀器選用LOGIQTM400超聲分析儀進(jìn)行檢查診斷。結(jié)果：經(jīng)過B超檢查，其中4例患者為宮頸粘連，6例患者為黃體破裂，2例患者為處女膜閉鎖，3例患者為子宮肌瘤合并變性，20例患者為急性盆腔炎合并盆腔膿腫，45例患者為異位妊娠，5例患者為卵巢巧克力囊腫合并滲漏，5例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10例患者為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，B超檢查診斷結(jié)果與臨床診斷符合率確診率為98%，誤診2例，1例本為

2、痛經(jīng)，誤診為宮頸粘連，1例本為黃體破裂，誤診為卵巢巧克力囊腫合并滲漏。結(jié)論：采用B超來檢查診斷，可以降低誤診率，能夠使得創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間大幅度減少，也能夠有效地縮短病程，安全、有效，對(duì)于婦科急腹癥患者的治療極其有效，值得在基層大力推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：B超；診斷；婦科急腹癥；臨床分析5婦科急腹癥具有發(fā)病急，進(jìn)展快，病情重，需緊急處置的特點(diǎn)，因病情危急來不及行更全面檢查，診治過程中常遇到諸如診斷不明、是否需要手術(shù)難以確定、手術(shù)切口如何選擇等難題。B超檢查由于其簡(jiǎn)便快捷的優(yōu)點(diǎn)，常常作為臨床首選的檢查方法。本文就B超檢查診斷婦科急腹癥100例進(jìn)行臨床分析，

3、現(xiàn)報(bào)道如下：1.臨床資料1.1一般資料選取2008年11月至2010年11月我科收治的婦科急腹癥患者100例，年齡22～58歲，平均35.1歲。部分患者還伴有陰道出血，最長陰道出血時(shí)間為12天，最短陰道出血時(shí)間為1小時(shí)。最長疼痛時(shí)間為23天，最短疼痛時(shí)間為30min。1.2方法儀器選用LOGIQTM400超聲分析儀（美國通用電氣醫(yī)療公司生產(chǎn)），探頭頻率3.5MHZ。首先常規(guī)檢查患者的胰、腎、脾、膽、肝等部位，然后再較大范圍探測(cè)全腹，觀察闌尾部位有無出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，有無梗阻、腸套疊、積液、包塊。2.結(jié)果經(jīng)過B超檢查，其中4例患者為宮頸粘連，6例患者為

4、黃體破裂，2例患者為處女膜閉鎖，3例患者為子宮肌瘤合并變性，20例患者為急性盆腔炎合并盆腔膿腫，45例患者為異位妊娠，5例患者為卵巢巧克力囊腫合并滲漏，5例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10例患者為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，B超檢查診斷結(jié)果與臨床診斷符合率確診率為98%，誤診2例，1例本為痛經(jīng)，誤診為宮頸粘連，1例本為黃體破裂，誤診為卵巢巧克力囊腫合并滲漏。53.討論婦科急腹癥患者起病急，病情重，情況緊急，有時(shí)處于休克前期或休克期，能否及時(shí)作出病因診斷，為臨床制定合理有效的治療方案提供有價(jià)值的診斷參考依據(jù)，成為挽救病人生命的關(guān)鍵。對(duì)于宮內(nèi)孕流產(chǎn)者，B超檢查診斷時(shí)應(yīng)該注

5、意要與異位妊娠并宮腔積血相區(qū)別，B超可以有效地探及到宮內(nèi)妊娠征。對(duì)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)者，宮角通常都會(huì)有明確壓痛點(diǎn)。B超檢查診斷顯示：附件區(qū)存在著混合性包塊或者囊性包塊，囊壁在不全扭轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)出增厚情況，而一旦扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長之后，子宮直腸陷凹液性暗區(qū)，且整個(gè)腫塊內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的雜亂回聲。對(duì)于巧克力囊腫合并滲漏而言，通常都會(huì)合并有巧克力囊腫病史及痛經(jīng)病史，由于在經(jīng)期時(shí)會(huì)出現(xiàn)病灶出血滲漏，從而導(dǎo)致出現(xiàn)婦科急腹癥B超檢查診斷顯示：附件區(qū)見包膜較厚，且包塊呈現(xiàn)出稠液性，可伴子宮直腸陷凹液性暗區(qū)。對(duì)于子宮肌瘤者而言，大多都是由于合并變性才會(huì)導(dǎo)致患者的下腹出現(xiàn)隱痛現(xiàn)

6、象，而很少直接導(dǎo)致婦科急腹痛。B超檢查診斷顯示：包塊內(nèi)回聲欠均質(zhì)，呈柵欄狀；而整個(gè)包塊呈結(jié)節(jié)狀，有完整包膜。異位妊娠破裂或者流產(chǎn)很容易會(huì)使得女5性婦女出現(xiàn)婦科急腹痛，其中95%以上的異位妊娠都屬于輸卵管妊娠。只有少數(shù)患者沒有出現(xiàn)較為明確的停經(jīng)史，而絕大多數(shù)都出現(xiàn)了停經(jīng)后陰道出血史、停經(jīng)史。B超檢查診斷顯示：子宮稍大，宮內(nèi)未見妊娠征，附件區(qū)可見包塊，對(duì)于未破裂者，附件區(qū)包塊多數(shù)呈現(xiàn)分布均勻的低回聲，或液性與實(shí)性混雜回聲，或見妊娠雙環(huán)征，其與周圍組織界限模糊；破裂者，附件包塊表現(xiàn)為強(qiáng)弱不一、分布不均的雜亂光團(tuán)，伴有子宮直腸陷凹、雙側(cè)髂窩稠液性暗區(qū)、。

7、本組患者中誤診2例，1例本為痛經(jīng)，誤診為宮頸粘連，1例本為黃體破裂，誤診為卵巢巧克力囊腫合并滲漏。主要原因有三點(diǎn)，第一，在進(jìn)行B超檢查診斷時(shí)，沒有對(duì)病變周圍鄰近關(guān)系進(jìn)行充分顧及，超聲操作欠仔細(xì)；第二，沒有密切聯(lián)系臨床資料，只是看到病變超聲圖像相似即確診；第三，病變超聲圖像相似，但是病史采集有遺漏或者屬于不典型的病例。因此，B超是一種經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、快捷的輔助檢查手段，對(duì)于婦科急腹癥的確診極為重要，但值得注意的是，還應(yīng)該結(jié)合婦科臨床資料特點(diǎn)來進(jìn)行確診，這樣一來，才可以大幅度提高診斷的準(zhǔn)確度?？傊?，對(duì)于婦科急腹癥患者而言，采用B超來檢查診斷，可以降低誤診

8、率，能夠使得創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間大幅度減少，也能夠有效地縮短病程，安全、有效，對(duì)于婦科急腹癥患者的治療極其有效，值得在基層大力推廣和應(yīng)用。參考