抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究張才交

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1、抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研宄張才交張才交湖南省湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科湖南湘鄉(xiāng)411400摘要：目的：探討抗菌類丙藥在臨床應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)情況。方法：回顧性分析我院2012年10月-2014年10月間我院收到的70例抗菌藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告。結(jié)果：70例藥物不良反應(yīng)事件井涉及9類28種抗菌素，其中通過靜脈給藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)最多(95.71%),又以皮膚及附件反應(yīng)最為多見(38.57%)。結(jié)論：抗菌類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)受到多種因素的影響，所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)，確?；颊哂盟幍陌踩?。關(guān)鍵詞：抗菌類；丙藥；不良反應(yīng)抗菌類丙藥是臨床上一種非常普遍的藥

2、物，但是在臨床實(shí)踐的過程中我們發(fā)現(xiàn)該類藥物引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也比較常見，并且其引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率在所有藥物中居于首位［1］。因此，為了分析抗菌類丙藥在臨床應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)情況，為臨床用藥提供依據(jù)，筆者通過回顧性分析我院2012年10月-2014年10月間我院收治的出現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)的70例患者的臨床資料,現(xiàn)總結(jié)如下:1一般資料及方法1.1一般資料木次研究中的70例抗菌藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告均來自于我院2012年10月-2014年10月間收治的門診及住院患者，報(bào)告均由藥師、護(hù)理人員及臨床醫(yī)師進(jìn)行記錄并呈報(bào)，每份報(bào)告資料的完整性均比較高。1.2方法木次研究主要是采用統(tǒng)計(jì)分析的方法

3、對(duì)收到的這70例抗菌藥物不良反應(yīng)病例報(bào)告進(jìn)行分析，內(nèi)容主要括患者的年齡、性別、藥物種類、給藥方式、發(fā)生時(shí)間及臨床表現(xiàn)等方面［2］。2結(jié)果2.1一般情況本組70例病例報(bào)告中，男性患者31例（44.29%），女性39例（55.71%）；最小年齡為1歲，最大年齡為88歲，其中1~10歲患者4例（5.71），11?20歲患者2例（2.86%）,21?30歲患者7例（10.00%）,31~40歲患者12例（17.14%）,41?50歲患者10例（14.29%）,51?60歲患者15例（21.43%）,60歲以上的患者共20例（28.57%）；其中3例（4.29%）患者有家族藥物過敏史,8例（

4、11.43%）患者有藥物過敏史。2.2藥物不良反應(yīng)事件涉及的抗菌類藥物種類70例藥物不良反應(yīng)事件共涉及9類28種抗菌素，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：①頭孢菌素類藥物共25例（35.71%）,具體包括頭孢曲松鈉6例，頭孢呋辛3例，頭孢拉定4例，頭孢西丁2例，頭孢替唑鈉2例，頭孢甲肟2例，頭孢唑肟4例，頭孢他啶1例；②喹諾酮類藥物共20例（28.57%）,具體包括左氧氟沙星12例，環(huán)丙沙星5例，諾氟沙星3例；③青霉素類藥物共10例（14.29%），具體包括青霉素V3例，哌拉西林舒巴tt鈉3例，美洛西林鈉2例，阿莫西林1例，氨芐西林1例；④大環(huán)內(nèi)酯類藥物5例（7.14%），具體包括阿奇霉素3例，羅紅霉

5、素1例，克拉霉素1例；⑤β-內(nèi)酰胺類+酶抑制劑藥物共4例（5.71%）,具體包括氨芐西林/舒巴坦鈉2例，哌拉西林/舒巴坦鈉1例，頭孢脈酮/舒巴坦鈉1例；⑥氨基糖苷類藥物3例（4.29%）,具體包括慶大霉素2例，阿米卡星1例；⑦林可霉素類2例，具體包括林可霉素1例，克林霉素1例;⑧單環(huán)類藥物1例（1.43%）,即氨曲南。⑨磷霉素類藥物1例（1.43%）,即磷霉素鈉。2.3藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)分類以WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的相關(guān)分類方法對(duì)本組70例藥物不良反應(yīng)事件進(jìn)行分類，詳見下表1:表1藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)分類2.4藥物不良反應(yīng)事件與給藥方式之間的關(guān)系本組70例藥物不良反

6、應(yīng)事件中，通過靜脈給藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)共冇67例，占95.71%;通過口服給藥方式引發(fā)的藥物不良反應(yīng)只有2例，占2.86%;通過皮下注射給藥方式引發(fā)的藥物不良反應(yīng)只有1例，占1.43%。2.5藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生時(shí)間大多數(shù)藥物不良事件在輸液的過程出現(xiàn)，共有20例(28.57%)，給藥后0~ld內(nèi)出現(xiàn)的有12例(17.14%),給藥l~2d內(nèi)出現(xiàn)的有11例(15.71%),給藥3~6d內(nèi)出現(xiàn)的有20例(28.57%),超過1周才出現(xiàn)的冇7例(10.00%)。3討論經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，本組70例藥物不良反應(yīng)事件大部分集中于中老年患者身上，這可能與其機(jī)體功能下降II基礎(chǔ)疾病較多等因素有關(guān)

7、［3】。因此，臨床醫(yī)師在對(duì)中老年患者給藥吋，應(yīng)結(jié)合中老年人群的體質(zhì)情況及藥物代謝特點(diǎn)來制定給藥方案，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。頭孢菌素類藥物引發(fā)的藥物不良反應(yīng)反應(yīng)事件最多，其中又以頭孢呋辛和頭孢曲松鈉所占的比例較大。頭孢菌素類藥物是臨床上一種常用的抗生素，由于蘇具有抗菌譜廣、耐酸、耐酶及殺菌力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，其在臨床上的用量非常大［4】。因此，臨床上對(duì)于此類藥物應(yīng)該要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，加強(qiáng)合理使用。本組70例藥物不良反應(yīng)事件中以皮膚及附件反應(yīng)最為多見，出現(xiàn)此類過敏反應(yīng)的原因主