拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的效果及安全性分析

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1、拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的效果及安全性分析山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院兒科山東濟(jì)寧272000【摘要】目的：分析拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的效果及安全性。方法：回顧性的選擇2012年1月-2015年6月木院收治68例癲癇患兒臨床資料,根據(jù)治療時(shí)所采用不同方法分為兩組，對(duì)照組30例行丙戊酸鈉治療，研究組38例在其基礎(chǔ)上行拉莫三嗪治療，比較兩組臨床療效、不同類型癲癇發(fā)作頻率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組，研究組不同類型癲癇發(fā)作的頻率均低于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論:拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的效果顯著

2、?！娟P(guān)鍵詞】拉莫三嗪；丙戊酸鈉；小兒癲癇；效果；安全性癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)性常見疾病，其發(fā)病率僅次于腦卒中，且常發(fā)于小兒患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，妨礙生長(zhǎng)發(fā)育［1］。目前多以藥物治療小兒癲癇，但其治療效果并不理想，且會(huì)引起較多不良反應(yīng)的發(fā)生。鑒于目前臨床治療上多用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇，為明確其效果及安全性，木研宄將對(duì)其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性的選擇2012年1月-2015年6月木院收治68例癲癇患兒臨床資料，根據(jù)治療時(shí)所采用不同方法分為兩組，對(duì)照組30例患兒，男女比例17:13,年齡0.5-13歲，平均(6.34&

3、plusmn;1.30)歲，病程0.2-5y，平均(4.27±1.03)y；研宄組38例患兒，男女比例25:13,年齡0.7-13歲，平均(6.12±1.20)歲，病程0.3-5y，平均(4.31±1.01)y；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組行丙戊酸鈉治療：U服丙戊酸鈉(賽諾菲制藥奮限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20010595,500mg),初始劑量設(shè)置為15mg/(kg•d),2-3次/d,依據(jù)患者病情予以不斷調(diào)整，加量期在l-4w范圍內(nèi)，直至達(dá)到0標(biāo)劑量，25mg/(k

4、g•d)o研究組在此基礎(chǔ)上行拉莫三嗪治療：U服拉莫三嗪(Actavishf,國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120522,25mg),依據(jù)年齡制定劑量標(biāo)準(zhǔn)，若年齡≥12歲，則劑量為12.5mg/次，1次/d，并于每周增加劑量12.5mg，直至込到100-200mg/d；若年齡<12歲，則選擇劑量為0.15-0.30mg/(kg•d)，1次/d，于每周增加0.3mg/kg,直至達(dá)到l-5mg/(kg•d),加量期4-8w。兩組均于治抒后4w起，每隔lw進(jìn)行常規(guī)檢査。1.3療效判斷與觀察指標(biāo)臨床療效，其中顯效：臨床癥狀完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；有效：

5、發(fā)作次數(shù)≤50%;無(wú)效：發(fā)作次數(shù)≥51%，II病情加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。觀察記錄不冋類型癲癇發(fā)作頻率及不良反應(yīng)發(fā)生情況：皮疹、頭暈、食欲減退。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研宄數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比(％)表示，使用X2檢驗(yàn)，若P<0.05,表示差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組臨床療效對(duì)比研究組總冇效率97.36%顯著高于對(duì)照組50.00%(P<0.05),見表1。注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。2.討論癲

6、癇為臨床上常見疾病，近年來(lái)多發(fā)于小兒患者中，單藥治療為臨床治療上此類疾病的原則之一，由于單藥治療可通過(guò)控制將70%左右的患兒予以治愈，11具消除不良反應(yīng)的效果，亦能夠達(dá)到經(jīng)濟(jì)的要求［3】。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率97.36%較對(duì)照組50.00%高，表明拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的效果顯著。分析可能因?yàn)檠芯拷M所使用的拉莫三嗪是葉酸拮抗劑的一種，蘇所依據(jù)的化學(xué)性質(zhì)和現(xiàn)存的抗癲癇藥物性質(zhì)并不相同。上述藥物完全作用于電壓依賴型鈉通道，而此類通道可奮效對(duì)反復(fù)放電現(xiàn)行予以抑制，進(jìn)而奮效改善患兒臨床癥狀，提高臨床療效［4】。冋時(shí)結(jié)果顯示：研究組不同類型癲癇發(fā)作的頻率均較

7、對(duì)照組低，表明拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇利于減少不同類型癲癇發(fā)作頻率。分析可能因?yàn)楸焖徕c具較強(qiáng)抗癲癇功效，其可進(jìn)一步對(duì)患兒腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平起到提高的作用，進(jìn)而右效改善腦神經(jīng)中γ-氨基丁酸的傳遞功能，減少可能出現(xiàn)的再吸收現(xiàn)象，從而達(dá)到抑制鈉、鈣離子通道以降低神經(jīng)性細(xì)胞興奮度的0的［5-6］。冋吋由于聯(lián)合使用的拉莫三嗪可奮效作用于突觸前膜及后膜，進(jìn)一步減少因電壓高而引起的鈣離子電流活躍現(xiàn)象，可奮效降低癲癇發(fā)作頻率［7】。另本研宄結(jié)果顯示：研宄組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.89%較對(duì)照組66.67%低，表明拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治