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1、丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的效果及安全性探討內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院024000摘要：目的深入探討在各型癲癇的治療中，丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪的臨床效果及安全性。方法選取我院2011年9月?2014年10月期間收治的50例癲癇患者為研究對(duì)象，在征得患者家屬同意的情況下采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行丙戊酸治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉莫三嗪，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在各型癲癇疾病的治療中，
2、采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪進(jìn)行治療，在降低不良反應(yīng)發(fā)生的基礎(chǔ)上能夠有效提高治療效果，方法只有一定的科學(xué)性。關(guān)鍵詞：癲摘；內(nèi)戊酸；拉莫三嗅；不良反應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，癲癇是臨床上一種相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病，具有多發(fā)性和根治難度大的特點(diǎn)；從臨床實(shí)踐來(lái)看，單藥治療方式雖然能夠在一定程度上控制患者的情緒并有效避免了藥物聯(lián)合使用對(duì)患者帶來(lái)的傷害，但是總的治療效果依舊無(wú)法達(dá)到預(yù)期，因此，聯(lián)合用藥治療癲癇也成為了界內(nèi)關(guān)注并研究的焦點(diǎn)之一；基于此，我院就將以丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探討其在癲癇疾病治療中的效果及安全性，研宄取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：1.資料與方法1
3、.1臨床資料選取我院2011年9月?2014年10月期間收治的50例癲癇患者為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者平均年齡(42.9±3.3)歲，所有患者經(jīng)CT或MRI檢查其顱內(nèi)均出現(xiàn)血管畸形、占位性病變及其他退行性病變［1】，入選研究的患者均排除肝腎系統(tǒng)疾?。辉谡鞯没颊呒覍偻獾那闆r下，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,具有研究可比性。1.2方法對(duì)照組，本組患者行單純丙戊酸治療，具體治療方法為，根據(jù)患者的病情程度，遵照醫(yī)囑服用0標(biāo)劑量，在無(wú)特殊情況下患者單日服用劑量應(yīng)控
4、制在30mg/kg以下。觀察組，本組患者行丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪進(jìn)行治療，蘇中丙戊酸的治療與對(duì)照組患者一致；拉莫三嗪的治療方法為：1次/d口服，25g/次行7d的系統(tǒng)治療，7d過(guò)后增加藥物劑量，加量25mg,連續(xù)加量4周系統(tǒng)治療。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本次研究將患者的治療效果具體分為三個(gè)級(jí)別：（1）無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，癲癇發(fā)作頻率較少<50%;（2）冇效，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，癲癇發(fā)作的頻率減少〉50%,ii臨床癥狀得到了基本的控制；（3）顯效，患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，無(wú)抽搐現(xiàn)象及先兆發(fā)作跡象，臨床癥狀完全控制。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用Cx&plusm
5、n;s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。1.結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，觀察組患者（n=25）中，共計(jì)出現(xiàn)皮疹1例，不同程度的睡眠障礙1例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（3/25）;對(duì)照組患者（n=25）中，出現(xiàn)皮疹4例，不同程度的睡眠障礙3例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.00%（9/25）,不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.7895,P=0.0000）。經(jīng)資料整合，觀察組患者（n=25）中，治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)13例(52.00%),有效10例(40.00%),無(wú)效2例(8
6、.00%),治療總有效率為92.00%；對(duì)照組患者(n=25)中，治療效果評(píng)定為顯效的患者共計(jì)9例(36.00%),有效10例(40.00%),無(wú)效6例(24.00%),治療總有效率為76.00%,治療效果組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.5238，P=0.0020)。1.討論癲癇是臨床上比較常見(jiàn)的慢性腦部疾病，具有一定的治療難度，從臨床治療的角度來(lái)看，接近70%的患者在常規(guī)單藥治療的方法下，蘇病情和癥狀雖然能夠得到一定的控制，但是整體治療效果及不良反應(yīng)的控制依舊奮待提高。本次研究我們將丙戊酸倆呢拉莫三嗪確立為研究對(duì)象，從文獻(xiàn)資料上分析來(lái)看，丙戊酸能夠有
7、效增強(qiáng)抑制性氨基酸的突觸后作用，降低患者神經(jīng)元的持續(xù)發(fā)放［2］，而拉莫三嗪主要是通過(guò)鈣通道、電壓敏感性鈉實(shí)現(xiàn)減少大腦異常發(fā)電，進(jìn)而控制癲癇癥狀［3］;將兩種藥物聯(lián)合使用，其0的在于協(xié)同發(fā)揮藥效，從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者治療奮效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),在患者一般資料無(wú)差異的情況下，這也提示了丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床價(jià)值及安全性。參考文獻(xiàn)：［1】徐艷玲.丙戊酸(VPA)聯(lián)合拉莫三嗪(LTG)治療各型癲癇的療效及安全性［J】.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2
