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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的臨床診治研究滎經(jīng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科四川雅安625200摘要：目的分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠(CSP)患者的臨床診斷、治療路徑。方法定向選取我院婦產(chǎn)科門診2012年6月~2015年1月期間收治的84剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者作為臨床研究對(duì)象，回顧性分析84例患者臨床資料。結(jié)果84例患者均經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷得以確診，其中，共計(jì)70例患者行藥物保守治療、14例患者行藥物聯(lián)合楔形切除修補(bǔ)術(shù)治療。經(jīng)臨床定向治療后，所有患者均痊愈出院。結(jié)論CSP患者臨床診斷治療中，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，能夠切實(shí)輔助CSP患者的臨床治療操作，強(qiáng)化預(yù)后康復(fù)效果；同時(shí)應(yīng)
2、用藥物保守治療方案可有效實(shí)現(xiàn)終止妊娠的目的，但是治療過程中也相應(yīng)存在著大出血及子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于保守治療無效的CSP患者，還應(yīng)配合手術(shù)治療方案，以有效強(qiáng)化患者臨床治療康復(fù)效果。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕妊娠；臨床診斷；治療[Abstract]Objectivetoanalyzetheuterusaftercesareansectionscarpregnancy(CSP)atthepatient’s.MethodsoutpatientobstetricsandgynecologyhospitalduringJune2012toJanuary2015were84cesarean
3、sectionofuterinescarpregnancypatientsasclinicalresearchobject,theclinicaldataof84patientswereretrospectivelyanalyzed.Results84patientswerediagnosed,amongthem,atotalof70patientsweretreated,14linecombinationwedgeexcisionrepair,allpatientswererecovered.ConclusionCSPpatientsinclinicaldiagnosisan
4、dtreatment,theuseoftransvaginalcolordopplerultrasounddiagnosis,toassistclinicaltreatmentofpatientswithCSPoperation,strengthentheresultofrehabilitationoutcome,soforCSPpatientswithconservativetreatmentisinvalid,stillshouldcooperatewithsurgicaltreatment,toeffectivelystrengthentheresultofclinica
5、ltreatmentinpatientswithrehabilitation.[Keywords]Cesareandelivery；Uterinescarpregnancy；Clinicaldiagnosis;treatment剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠具體是指孕卵著床于前次剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切口瘢痕處，屬于一類非典型的異位妊娠癥狀，如不及吋給予治療，極易導(dǎo)致患者大出血、子宮破裂等臨床并發(fā)癥，最終威脅孕婦生命安全。另外，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的發(fā)病率較低，患者早期并無臨床特異性表現(xiàn)，因此易出現(xiàn)誤診、誤治等問題，亟待臨床綜合診斷同吋作好治療優(yōu)化［1】。為科學(xué)選取適宜CSP患者臨床診斷、治療的最
6、佳方案，本研宄定向選取了我院婦產(chǎn)科2012年6月以來所收治的84例CSP患者作為研究對(duì)象，冋顧性分析了84例患者臨床資料，就不同CSP患者臨床診斷方法及治療路徑予以了細(xì)化探討，旨在通過研究更好的強(qiáng)化CSP患者預(yù)后康復(fù)，現(xiàn)將研宄結(jié)果具體報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料定向選取我院婦產(chǎn)科門診2012年6月?2015年1月期間所收治的84剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者作為臨床研究對(duì)象，所冇患者均于治療前經(jīng)彩色多普勒超聲診斷儀證實(shí)為CSP,排除合并嚴(yán)重心腎等臟器疾病患者、血液疾病患者、精神疾病患者?；颊吣挲g區(qū)間分布為26~35歲，平均年齡(29.4±4.2)歲。剖宮
7、產(chǎn)次為1?2次，其中剖宮產(chǎn)1次者68例，2次者16例。距離最近1次剖宮產(chǎn)吋間為1?7年，平均(3.4±1.2)年，患者妊娠周期分布為1~10周，其中74例患者為妊娠8周以內(nèi)，10例患者為妊娠8?10周。所有患者均存在停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為35?72d。其中40例患者存在陰道不規(guī)則流血情況，血量可達(dá)月經(jīng)量患者17例；20例患者伴右腹痛癥狀，蘇中嚴(yán)重腹痛患者11例。1.2臨床表現(xiàn)及診斷因CSP患者早期并無臨床特異性表現(xiàn)，所以本研究中84例患者臨床診斷，主要采取以陰道超聲診斷、病史問詢及
