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《剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床分析【摘要】目的對(duì)剖宮術(shù)后子宮瘢痕處妊娠(CSP)患者的臨床情況進(jìn)行詳細(xì)分析。方法116例CSP患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦的一般資料、臨床癥狀及既往剖宮產(chǎn)情況并進(jìn)行記錄。結(jié)果與前一次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間較短的患者CSP的臨床發(fā)生率較高，CSP中剖宮產(chǎn)1次的孕產(chǎn)婦較多，早期妊娠CSP治療的并發(fā)癥發(fā)生率要低于中期妊娠，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論有過剖宮產(chǎn)史尤其時(shí)間隔時(shí)間比較短的孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超檢查，如果確診為CSP時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕處妊娠；分娩[Abstract]ObjectiveToanaly
2、zeclinicalconditionofcesareanscarpregnancy(CSP)patients.MethodsTherewere116CSPpatientsasstudysubjects,andtheirgeneraldata，clinicalsymptomsandcesareansectionconditionweresummarizedandrecorded.ResultsPatientswithshorttimegapwiththeirpreviouscesareansectionhadhighincidenceofCSP.Patient
3、with1timecesareansectionaccountedforthemostCSPproportion.Incidenceofcomplicationswas1owerinearlypregnancyCSPthanmidtrimesterpregnancy,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05)?ConclusionItisnecessaryfortimelyBultrasoundexaminationforpatientswithshorttimegapwiththeirprevious
4、cesareansection.TimetreatmentshouldbetakenfordiagnosedCSP.[Keywords]Cesareansection；Cesareanscarpregnancy；Delivery剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠(cesareanscarPregnancy,CSP)是以剖宮產(chǎn)的一個(gè)重要指征Z-,是指孕產(chǎn)婦在笫2次妊娠時(shí)胚囊著床于笫1次的剖宮產(chǎn)子宮切口的部位[1]o這種異位妊娠可能會(huì)導(dǎo)致大出血嚴(yán)重時(shí)必須進(jìn)行子宮全切，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐年升高也導(dǎo)致CSP的發(fā)病率逐年升高[2]。本文主要對(duì)CSP進(jìn)行的治療方法臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下
5、。1資料與方法1.1一般資料以2013年1月?2014年12月到本院就診的116例CSP患者為研究對(duì)象，年齡24~37歲，平均年齡(30.26±4.39)歲，停經(jīng)41?189d,平均停經(jīng)時(shí)間(91.36±11.27)do1.2方法統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦的一般資料、臨床癥狀以及既往剖宮產(chǎn)情況，記錄每一位患者的處理方法和處理結(jié)局。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1CSP的易發(fā)人群與前1次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間較短的患者，CSP
6、的臨床發(fā)生率較低，CSP中剖宮產(chǎn)1次的孕產(chǎn)婦較多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表lo1.2116例患者的處理方法及結(jié)局治療CSP使用最多的方法為人工流產(chǎn)，成功率為100%,針對(duì)個(gè)別中期妊娠或者不適合藥物和人工流產(chǎn)的患者采用腹腔鏡和宮腔鏡治療，成功率為100%。藥物治療的成功率較低,大部分患者需要配合清宮術(shù)，冇1例患者由于術(shù)屮出血量較多采用子宮切開取胚術(shù)并進(jìn)行止血。見表2。1.3患者妊娠時(shí)間與治療危險(xiǎn)程度的比較79例患者于妊娠早期發(fā)現(xiàn)，采用夯物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)治療，僅有1例采用宮腔鏡治療，均順利治療，有2例患者出現(xiàn)中度出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.53%O37
7、例在妊娠屮期確診，其屮1例大出血，7例屮度出血，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.39,P<0.05)o3討論臨床上會(huì)根據(jù)查出CSP的不同階段進(jìn)行處理，早期妊娠采用人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)，如果中期妊娠時(shí)才發(fā)現(xiàn)CSP,很有可能導(dǎo)致瘢痕部位破裂而發(fā)生出血性休克，甚至是威脅生命，因此對(duì)于CSP要早發(fā)現(xiàn)、早治療［3］。臨床上主耍采用B超對(duì)CSP進(jìn)行診斷，剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠存在以下特點(diǎn)：患者的宮頸管和宮腔內(nèi)均沒有孕囊，宮頸管正常狀態(tài)；在患者的子宮峽前壁存在妊娠囊的顯影；患者的滋養(yǎng)葉絨毛血管逐漸豐富，血流指數(shù)下降，瘢痕部位的回聲紊亂［4］。本次研究的所有
8、患者均經(jīng)過B超確診。本文屮的患者大多數(shù)
