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《下頜骨骨折術(shù)后護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、下頜骨骨折術(shù)后護(hù)理【】目的觀察護(hù)理措施對下頜骨骨折術(shù)后患者的影響，總結(jié)其臨床價值。方法選擇我院2009年1月～2011年3月收治的頜骨骨折患者38例，均采用微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后由專業(yè)護(hù)理人員給予病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，觀察患者的治療效果。結(jié)果38例患者經(jīng)過治療和針對性護(hù)理干預(yù)后，無一例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和局部炎性反應(yīng)，術(shù)后張閉口功能與咬合關(guān)系均恢復(fù)良好，面部外形恢復(fù)正常。結(jié)論對下頜骨骨折的患者行微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療的效果確切，能有效恢復(fù)患者的閉口功能。術(shù)后給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)后局部炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，全面提高
2、治愈率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。 【關(guān)鍵詞】下頜骨骨折微型鈦板內(nèi)固定術(shù)護(hù)理措施 ?。篟473：B：1005-0515（2012）1-135-02 下頜骨骨折是臨床常見的頜面外傷之一。隨著各種事故發(fā)生率的增加，下頜骨骨折的發(fā)病率也逐年增加。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的治療方案為微型鈦板內(nèi)固定術(shù)，我院對采用微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療的下頜骨骨折患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，獲得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下： 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2009年1月～2011年3月收治的頜骨骨折患者38例，年齡18～67歲，平均年齡（47.21±10.25）歲；其中男性26例，女12
3、例；骨折類型包括單發(fā)下頜骨骨折16例，下頜角骨折7例，髁狀突骨折6例，多發(fā)性下頜骨骨折9例；致傷原因包括交通事故24例，摔倒傷8例，擊打傷6例。全部患者均采用微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療，同時排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、意識不清者。 1.2護(hù)理方法 術(shù)后密切觀察患者血壓、心率、體溫呼吸頻率、瞳孔等變化，如有異常，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理?？陬M面部位置特殊，組織疏松、血管、淋巴豐富，術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹。護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半坐臥位，以利于傷口引流，促進(jìn)局部血液循環(huán)。采用局部冷敷等方式減輕腫脹程度。密切觀察手術(shù)切口滲血情況，如見大量鮮紅血液滲出，考慮口腔夾板是否移位，同時注意預(yù)防
4、創(chuàng)傷性休克。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動[1]?！ ⌒g(shù)后采用彈力繃帶加壓固定下頜3～5d，防止組織腫脹阻塞呼吸道造成窒息。麻醉未清醒時取去枕平臥位、頭偏向健側(cè)，保持呼吸道通暢，并給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察患者口腔黏膜腫脹程度、呼吸頻率、有無缺氧癥狀，及時清除口腔和氣道分泌物，防止發(fā)生舌后墜，必要時進(jìn)行舌牽引[2]。 術(shù)后患者由于張口受限，口腔的自潔功能較差，加之進(jìn)食后有食物殘?jiān)鼩埩?，如不及時清理，不僅造成口腔異味，還極易導(dǎo)致傷口感染，局部發(fā)生炎癥反應(yīng)。護(hù)理人員定期幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，采用0.9%氯化鈉溶液和1%雙氧水以1∶1配制沖洗口腔，之后再用0.9%氯化鈉溶液
5、含漱，2～3次/d，以抑制細(xì)菌繁殖，保持口腔清潔。張口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉簽或棉球擦拭?？谇蛔o(hù)理時注意動作輕柔，并注意觀察傷口情況?？诮腔蚩谇火つぐl(fā)生破損、潰瘍者，局部涂抹藥膏保護(hù)創(chuàng)面[3]?！ 』颊甙l(fā)生下頜骨骨折后常由于疼痛刺激、對手術(shù)效果的未知、對醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂等因素，往往易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員在正確評估患者心理狀況的情況下，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，盡量緩解或消除患者的不良情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持的重要性，使患者積極配合治療和護(hù)理工作?！ ⌒g(shù)后患者由于張口受限，咀嚼和吞咽功能均受到不同程度的影響講解，加之
6、進(jìn)食時傷口牽拉疼痛，給患者帶來較大的心理壓力。護(hù)理人員向患者營養(yǎng)支持對術(shù)后康復(fù)的重要性，鼓勵患者多進(jìn)食，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的飲食，指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給。不能張口的患者，可將吸管置于磨牙后間隙或缺牙區(qū)吸入食物，或采用大號注射器緩慢注入[4]?！ 」膭罨颊咴缙谶M(jìn)行功能鍛練，一般術(shù)后72h左右，腫脹消退后即進(jìn)行張口訓(xùn)練。刺激骨斷端愈合，防止顳合關(guān)節(jié)強(qiáng)直。采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的方法撐開上下頜，做開閉運(yùn)動10～20下/次，3次/d，進(jìn)行功能鍛煉時注意保護(hù)創(chuàng)面。指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周護(hù)理
7、，按摩牙齦，先輕后重；輕叩牙齒，力度適中，以恢復(fù)牙周組織和牙槽骨功能[5]。 患者出院時做好健康指導(dǎo)，囑患者日常生活中注意安全，防止發(fā)生再次受傷。術(shù)后3個月內(nèi)禁止咬質(zhì)硬食物，逐漸從流食、半流食、軟食過渡到普通飲食。出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，直至恢復(fù)正常。定期來院復(fù)查，若有異常變化及時就診?！ ?結(jié)果 38例患者經(jīng)過治療和針對性護(hù)理干預(yù)后，無一例發(fā)生牙髓炎、頜骨壞死、骨不連等術(shù)后并發(fā)癥和局部炎性反應(yīng)，術(shù)后張閉口功能與咬合關(guān)系均恢復(fù)良好，面部外形恢復(fù)正常?！ ?討論 下頜骨骨折多合并頜面部損傷，對患者面部外形、言語、咬合、咀嚼、張閉口功能均造成嚴(yán)重影響，對患者造
