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1、下頜骨骨折的護理查房濟寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外口腔科內(nèi)容摘要相關(guān)知識病情簡介病史簡介醫(yī)療檢查護理診斷護理措施護理問題下頜骨骨折是由于下頜骨受到暴力外傷所致疾病。下頜骨位于面部最突出的部位，是頜面骨中體積最大、面積最大的，也是頜面骨中唯一能活動的骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多個方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，下頜骨骨折的發(fā)生率占頜面部骨折的55%~70%。居頜面部骨折的首位。相關(guān)知識概述下頜骨呈馬蹄形，由彎曲的下頜體和雙側(cè)的下頜升支構(gòu)成。下頜骨正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁頸部
2、是下頜骨的結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)，因而是骨折的好發(fā)部位。相關(guān)知識下頜骨的解剖生理特點病情簡介姓名：劉某某床號：28床性別：男年齡：52歲主訴：頜面部外傷伴張口受限1天病史簡介既往病史癲癇病20年，自訴口服癲癇藥（具體用藥及用量不祥），否認高血壓，糖尿病及心臟病病史，否認有肝炎結(jié)核等傳染病史及密切接觸史，否認有輸血史，破傷風皮試陽性，否認有食物過敏史，預(yù)防接種史隨當?shù)?。初步診斷1.下頜骨體部骨折2.雙側(cè)下頜骨髁突骨折3.頦部清創(chuàng)縫合術(shù)后4.癲癇醫(yī)療檢查輔助檢查頜骨CT示下頜骨體部骨折并周圍軟組織腫脹；雙側(cè)下頜骨髁突及外耳道壁骨折護理診
3、斷1.疼痛2.焦慮3.營養(yǎng)不良的危險4.感染的危險5.睡眠形態(tài)紊亂6.知識缺乏7.有窒息的危險9.語言溝通障礙10.潛在并發(fā)癥：出血護理措施術(shù)前護理1、完善有關(guān)化驗檢查（如血常規(guī)、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心電圖等），做CT檢查以確定骨折位置。2、伴有高血壓、糖尿病者，手術(shù)前應(yīng)控制血壓及血糖在正常范圍。3、保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后感染。4、術(shù)前做好手術(shù)區(qū)皮膚準備：剔除胡須，并做好個人清潔衛(wèi)生，更換干凈病服。5、術(shù)前一日作藥敏試驗并記錄。囑患者術(shù)前八小時禁食水。術(shù)晨充分漱口。6、做好心理護理，向病人講解疾病知識，消除患
4、者心理負擔，保持心情舒暢和充足睡眠。7、準備彈力繃帶、別針。8、防止感冒，注意外界溫度變化及時更衣。9、術(shù)前測量生命體征，如有異常，及時報告醫(yī)師。10、術(shù)晨去掉活動義齒，貴重物品代為保管，送患者入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。11、送患者入手術(shù)室后，整理病人床單位，按全麻準備床單元，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護儀、氧氣、吸引器等。護理措施手術(shù)后護理1、嚴密觀察病情變化，保持呼吸道通暢①術(shù)后應(yīng)置去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物和嘔吐物的排出；②保持呼吸道通暢，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，避免分泌物和嘔吐物誤吸入氣道而引起窒息
5、；③給予吸氧、心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、面色、口唇顏色、呼吸頻率，如有異常及時通知醫(yī)生處理；④患者清醒6h后，取半臥位以利于呼吸及頭頸部靜脈回流，也可減輕手術(shù)部位水腫；⑤觀察術(shù)后有無呼吸道梗阻現(xiàn)象。護理措施2、手術(shù)切口護理①觀察傷口敷料有無滲血；②應(yīng)用彈力繃帶時觀察繃帶松緊度，同時保證加壓的有效性，觀察頦部繃帶，避免壓迫氣道，引起呼吸困難。護理措施3、飲食護理給予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣的流質(zhì)飲食（如：牛奶、雞蛋、骨頭湯、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓勵患者少食多餐，以促進骨痂生長、傷口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。
6、護理措施4、口腔護理保持口腔清潔衛(wèi)生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。護理措施5、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。護理措施6、監(jiān)測體溫，如有發(fā)熱，及時處理。護理措施7、鼓勵病人早期下床活動，改善全身及局部血液情況。護理措施8、心理護理做好心理護理，患者術(shù)后會面部腫脹，容貌改變，要加強與患者的溝通，進行正確的心理輔導(dǎo)和心理安慰，使患者平穩(wěn)的度過此階段。健康教育1、半個月后來院復(fù)診。2、進行張口功能鍛煉，鍛煉時做到循序漸進，不可急于求成。3、有牙列缺損，應(yīng)及早行義齒修復(fù)，恢復(fù)牙的完整性及穩(wěn)定性。4、術(shù)后第
7、一個月進流質(zhì)飲食，第2-3個月內(nèi)進軟食，6個月后方可進普食。5、保護骨創(chuàng)面，防止再次受到骨創(chuàng)傷，引起骨折。6、6個月內(nèi)盡量勿咬硬物，盡可能恢復(fù)原有功能。注意做好口腔衛(wèi)生。7、6個月后行手術(shù)取出骨折內(nèi)固定裝置。護理問題1.感染2.電解質(zhì)紊亂3.出血謝謝
