下頜骨骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、下頒骨骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)李倩(泗縣人民醫(yī)院五官科234300)【關(guān)鍵詞】下頜骨骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)12-0303-02下頜骨骨折在口腔頜面部損傷中最為常見，其按Ki11ey分類法分為下頌角骨折、頦部正中骨折、髁狀突骨折和頦孔區(qū)骨折［1］。隨著各種事故發(fā)生率的增加，下頌骨骨折的發(fā)病率也逐年增加，目前臨床應(yīng)用較為廣泛的治療方案為微型鈦板內(nèi)固定術(shù)。近二年來，我院五官科病區(qū)收治此類病人32例，對(duì)他們采用微型欽板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后由專業(yè)護(hù)理人員給予針對(duì)性的精心護(hù)理，獲得滿意的效果，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1病情觀察

2、術(shù)后麻醉未清醒時(shí)取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，保持呼吸道通暢，并給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者血壓，心率、體溫、呼吸、瞳孔等變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。嚴(yán)密觀察患者口腔黏膜腫脹程度，呼吸頻率、有無缺氧癥狀、及時(shí)清除U腔和氣道分泌物、防止發(fā)生舌后墜，必要時(shí)進(jìn)行舌牽引［2］?？陬M面部位置特殊，組織疏松，血管，淋巴豐富，術(shù)后面頸部易發(fā)生明顯腫脹，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半坐臥位以利于傷口引流，采用局部冷敷等方式減輕腫脹程度，密切觀察手術(shù)切U滲血情況，同時(shí)注意預(yù)防創(chuàng)傷性休克，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。2心理護(hù)理下頜骨骨折易引起面部不對(duì)稱、張U受限、流涎、疼痛、上下頜牙咬合關(guān)系錯(cuò)亂等給患者帶

3、來的痛苦不僅是肉體上的，更重要的是心理創(chuàng)傷。患者對(duì)手術(shù)方案、疼痛程度不太了解，擔(dān)心治愈后面容、張口、進(jìn)食等恢復(fù)效果不佳，而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張不安，甚至拒絕配合檢查與治療，因此對(duì)患者心理護(hù)理非常重要。護(hù)理人員技術(shù)操作輕柔熟練，應(yīng)主動(dòng)與患者交談，態(tài)度和藹，必要吋介紹一些成功病例，消除患者的焦慮和恐懼的心理。激勵(lì)患者敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，積極主動(dòng)地配合治療、護(hù)理［3】。對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)理解與溝通，為患者及家屬講解如何積極配合醫(yī)護(hù)人員治療及手術(shù)前注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等。尤蘇是年輕者，面部畸形對(duì)他們今后生活、工作、社交及個(gè)人前途的影響等，造成心理創(chuàng)傷最為嚴(yán)重。因此

4、，護(hù)理人員除應(yīng)密切觀察患者的病情變化，還成及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，幫助患者提高認(rèn)識(shí)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)，明天會(huì)更好3飲食護(hù)理術(shù)后患者由于張U受限，咀嚼和吞咽功能均受到不同程度的影響，加之進(jìn)食吋傷U牽拉疼痛給患者帶來較大的心理壓力，護(hù)理人員向患者介紹營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)術(shù)后康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)他們少吃多餐，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。術(shù)后24?48h后即可提供飲食護(hù)理，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，避免術(shù)后傷口的感染，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于患者咀嚼障礙，應(yīng)給予患者高蛋白、易消化、高熱量、高維生素的無渣流食，如牛奶、豆?jié){、魚、湯、雞湯、果汁等。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者將軟吸管放在磨牙后區(qū)間隙內(nèi)，緩慢吸入濃流食或

5、采用大號(hào)注射器緩慢注入。手術(shù)后一周以全流質(zhì)為主，兩周腫脹逐漸消退以后，鼓勵(lì)他們張口近食，并給予半流質(zhì)飲食。4口腔護(hù)理術(shù)后患者由于張U受限，U腔的自潔功能較差加之進(jìn)食后奮食物殘?jiān)鼩埩?，如不及吋清理，不僅造成口腔異味、還極易導(dǎo)致傷口感染、局部發(fā)生炎癥反疲。護(hù)理人員定期幫助患者進(jìn)行U腔護(hù)理，采用0.9%氯化鈉溶液和1%雙氧水以1:1配制沖洗口腔，之后再用0.9%氯化鈉溶液含漱2?3次，以抑制細(xì)菌繁殖，保持口腔清潔。張口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉簽或棉球檫拭?？谇蛔o(hù)理吋注意動(dòng)作輕柔可半坐臥位，彎盤置于患者U角側(cè)面，用小彎血管鉗夾持棉球，用壓舌板輕輕撐開頰部，順牙齒由里向外上下檫拭2次

6、。剪一段輸液管從牙縫間隙置入，囑患者將含漱液吸入口內(nèi)含漱后，順吸管吐出，反復(fù)數(shù)次，口腔內(nèi)可達(dá)到清潔［4】。注意觀察傷U情況，U角或U腔黏膜發(fā)生破損、潰瘍者，局部涂抹藥膏保護(hù)創(chuàng)面。5健康指導(dǎo)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛練，一般術(shù)后72h左右,腫脹消退后即進(jìn)行張U訓(xùn)練，刺激骨斷端愈合,防止顳合關(guān)節(jié)強(qiáng)直，采用拇指向上推上中切牙，食指向下推下中切的方法撐開上下頜，做開閉運(yùn)動(dòng)10?20下/次、3次/d，進(jìn)行功能鍛煉吋注意保護(hù)創(chuàng)面。指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周護(hù)理，按摩牙齦,先輕后重:輕叩牙齒，力度適中，以恢復(fù)牙組織和牙槽骨功能.［5］患者出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，囑患者日常生活中注意安全，防止發(fā)生再次受傷.術(shù)后3個(gè)月

7、內(nèi)禁止咬質(zhì)硬食物，逐漸從流食、半流食、軟食過渡到普通飲食。出院后繼進(jìn)行功能鍛煉，直至恢復(fù)正常。定期來院復(fù)查，若有異常變化及吋就診?？傊?，下頌骨骨折的患者行微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療的效果確切，能冇效恢復(fù)患者的閉U功能。術(shù)后從人體的整體出發(fā)，從心理、社會(huì)、疾病等幾個(gè)方面行多元化、預(yù)見性的護(hù)理，不僅加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，增加了患者的滿意度，克服了護(hù)理工作的盲目性、隨機(jī)性，使下頌骨骨折患者住院期間得到全面、科學(xué)的護(hù)理，奮效地改善了下頌骨骨折患者的護(hù)理質(zhì)量，而且奮效降低