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1、下頜骨骨折的術(shù)后護理講課者：安小葉日期：2013.01.30下頜骨骨折的術(shù)后護理下頜骨骨折的術(shù)后護理下頜骨骨折的術(shù)后護理臨床表現(xiàn)下頜骨骨折定義下頜骨解剖特點Clicktoaddtitle1234主要內(nèi)容ClicktoaddtitleClicktoaddtitle4Clicktoaddtitle4臨床護理5出院指導下頜骨骨折定義下頜骨骨折是由外傷引起的頜骨斷裂。下頜骨骨折具有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。下頜骨解剖特點下頜骨占據(jù)面一下1/3部及兩側(cè)面1/3的部分，面積大、位置突出、骨折發(fā)生率高。發(fā)生骨折的薄弱環(huán)節(jié)：正中聯(lián)合部位、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)及髁
2、突頸部。CompanyLOGO骨折段移位骨折段活動異常咬合錯亂下唇麻木臨床表現(xiàn)骨折段移位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁突骨折可使舌后綴，引起呼吸困難或者窒息。有時可使頦部后縮及舌后綴不發(fā)生移位移位方向和程度與外力撞擊有關是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯亂。對診斷和治療均有很大意義咬合錯亂正常情況下是整體活動，發(fā)生骨折時才會出現(xiàn)分段活動。骨折段活動異常伴有下牙槽神經(jīng)損傷時會出現(xiàn)下唇麻木下唇麻木CompanyLOGO術(shù)前護理術(shù)后護理臨床護理術(shù)前護理傷后最初24h內(nèi)，用冰袋局部外敷，損傷后24h以后改為熱敷，有皮膚損傷，應避免感染。.入院后了解其他部
3、位損傷情況，包括有無昏迷嘔吐史，面部感覺運動障礙等，并做好記錄。完善各項檢查，做好術(shù)前宣教。病情觀察術(shù)前準備入院護理觀察咬合關系手術(shù)后觀察口腔護理飲食護理心理護理術(shù)后護理功能鍛煉手術(shù)復位后，觀察上下頜牙齒的咬牙合關系，口腔內(nèi)有頜間鋼絲結(jié)扎時，經(jīng)常檢查口腔內(nèi)金屬絲結(jié)扎物，防止松脫和刺傷黏膜，如發(fā)現(xiàn)有異常情況及時報告醫(yī)生處理并及時采取措施。觀察咬合關系術(shù)后觀察生命體征傷口護理呼吸道觀察觀察其它監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸1/4h。負壓引流，切口敷料及面部情況取平臥位，頭偏向一側(cè)。6h后取半臥位。予以氣道濕化。術(shù)中消毒液刺激引起眼部結(jié)膜紅腫及分泌物增多現(xiàn)象，點眼藥水保持口腔清潔，告知患者飯
4、后漱口，必要時給予口腔護理，每日2～3次，張口活動受限，不能自行漱口者，用3%雙氧水、生理鹽水擦洗或用注射器沖洗口腔?？谇蛔o理患者術(shù)后根據(jù)傷口情況，如果可以張口進食，給予流質(zhì)飲食。如果張口受限給予鼻飼飲食，一周后可改為半流飲食。三個月后傷口恢復完好后，根情況據(jù)個人給予普食。飲食護理大部分患者害怕術(shù)后留下瘢痕、畸形、影響美觀，針對此情況，可告知患者，現(xiàn)代美容縫合技術(shù)和術(shù)后瘢痕治療可明顯淡化瘢痕，基本上不影響美觀，保持個人良好的心理狀態(tài)，使其積極配合治療。心理護理手術(shù)復位內(nèi)固定者，下頜骨骨折一般固定4周左右，上頜骨骨折固定3周即可逐步活動，練習張口動作；可指導患者逐步進行顳下頜關
5、節(jié)功能鍛煉，必要時可用筷子和木楔子、開口器等予以輔助，每日2～3次，每次20～30min，注意動靜結(jié)合，直至全部恢復功能為止。功能鍛煉出院指導術(shù)后頭面部腫痛,告知患者取半臥位,促進腫脹消退,減輕疼痛。1向患者解釋手術(shù)的主要過程、注意事項，讓患者主動積極配合。2告知患者早期功能鍛煉的重要性,鍛煉要循序漸進,不可急于求成3告知患者口腔護理的重要性,使其養(yǎng)成漱口的習慣。定期隨訪。4ThankYou
