50例患者慢性支氣管炎的護(hù)理體會

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1、50例患者慢性支氣管炎的護(hù)理體會大慶油田總醫(yī)院31病區(qū)163001【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；護(hù)理；體會慢性支氣管炎由于支氣管黏膜、氣管以及周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性引起的炎癥。病理主要特點為黏液分泌增加和支氣管腺體出現(xiàn)增牛.[1]。其癥狀主要表現(xiàn)：咳痰、咳嗽，常伴有喘息，＞1.發(fā)作反復(fù)無常?，F(xiàn)對我院50例患有慢性支氣管炎者實施針對性、合理性、有效的護(hù)理服務(wù)，觀察分析其臨床效果，具體總結(jié)內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院2012年至2013年12月井收治療的慢性支氣管炎50例患者，其中括女性患者20例，男性患者30例。年齡30-76歲，平均年齡53.5±11.

2、7歲。單純性支氣管炎患者18例，喘息型支氣管炎患者32例。伴有肺源性心臟病者31例，伴有呼吸衰竭者19例。臨床癥狀特點：多發(fā)病于冬季，早期癥狀較輕，晚期炎癥變重。絕大部分患者由于感冒、寒冷、感染、過敏以及抵抗力下降等因素引起的發(fā)病。2護(hù)理方法2.1心理護(hù)理：患者多有焦慮、抑郁等心理障礙，護(hù)士要加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)士要認(rèn)真聆聽病人的傾訴，做好與病人及家屬的心理疏導(dǎo)，使他們積極配合治療，同時鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，比如爬樓梯、氣功、散步等等，這些將有助于增強(qiáng)病人的免疫力，使病人達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。2.2飲食護(hù)理：保證每tl攝入足夠的熱量，宜進(jìn)食富含維生素、易消化食物。避免過硬、過燙、油炸

3、食物。多食新鮮食物，堅持少量多餐，避免暴飲暴食，避免刺激性強(qiáng)、易于產(chǎn)氣（比如紅薯、土豆、蘿卜等）食物，防止便秘、腹脹影響呼吸。2.3霧化護(hù)理。患者在急性期吋由于換氣過度導(dǎo)致水分丟失，致使呼吸道分泌物變得黏稠，咳出閑難，所以濕化呼吸道能夠讓患者痰液得到稀化，便于排出。采用5mg的a-糜蛋白酶溶入20ml的0.9%生理鹽水中超聲霧化吸入，每次20分鐘，每天2次。生理鹽水能夠濕化呼吸道粘膜和痰液。a-糜蛋白酶能分解為蛋白質(zhì)，從而消腫、抗炎促進(jìn)痰液排出。慢支患者肺部彈性較差，毛細(xì)血管變化，降低了氧利用系數(shù)，降低了肺的順應(yīng)性，因此慢支患者在霧化吸入?yún)迹枳o(hù)理人員密切觀察，指導(dǎo)患者吸氣要慢且

4、深，頻率不能過快，同時供氧。注意患者呼吸、心率等情況，患者是否嗆咳、缺氧以及痰阻。若患者痰液較多，霧化吸入過程中可適當(dāng)間歇。2.4吸氧護(hù)理：慢支患者氧療吋間較長，活動后奮氣短或急性發(fā)作期患者應(yīng)采取平臥吸氧，從低流量濃度開始吸氧，氧流量通常是每分鐘2-4L,29%-33%的氧濃度，二氧化碳在動脈血中的分壓不能超過20%-30%,以免出現(xiàn)肺性腦病。吸氧停止前，吸氧濃度應(yīng)逐漸降低,如果PaO2小于50mmHg和間斷性出現(xiàn)紫紺，應(yīng)及吋恢復(fù)供氧，以免氧療失敗。護(hù)理人員在患者吸氧期間應(yīng)每隔15分鐘監(jiān)視一次，密切注意用氧情況，并根據(jù)患者呼吸情況隨時對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保奮效供氧及安全。2.5用

5、藥護(hù)理：慢性支氣管炎是一種慢性疾病，其治療過程比較漫長，在疾病急性發(fā)作吋，應(yīng)該按吋、準(zhǔn)確地給予患者控制感染、祛痰、止咳藥物治療。在用藥過程中，應(yīng)該對藥物的療效和不良反應(yīng)密切關(guān)注，冋吋進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，密切觀察患者在服藥過程有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心悸、頭痛、失眠等。2.6引流護(hù)理：使患者處于一定體位，然后輕輕拍打背部及胸部，或鼓勵患者做深呼吸，冇效咳嗽，促進(jìn)痰液咳出。引導(dǎo)患者多喝開水，稀釋痰液。痰液較多者應(yīng)經(jīng)常改變體位，以便痰液的排出。在空腹時漱U,每天2-3次，每次10-15分鐘，每天引流量為30mL。痰液排出后用溫開水進(jìn)行漱口。痰液粘稠或排痰不暢的患者，可先行霧化吸入

6、，把氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行濕化，以便痰液咳出。痰多且無力咳嗽的患者，應(yīng)注意患者呼吸道是否堵塞而引發(fā)窒息。護(hù)理人員應(yīng)備好吸痰器，以便及吋采取措施吸出痰液。高齡、呼吸閑難及體質(zhì)衰弱的患者，伴奮心衰、高血壓等疾病的患者都不能進(jìn)行引流。2.7活動鍛煉：鼓勵慢性支氣管炎的病人參加力所能及的體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和主動咳痰排出的能力。因為體育鍛煉不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能提高機(jī)體免疫力和對氣候變化的適應(yīng)力?；颊哌€可進(jìn)行呼吸操、腹式呼吸、擴(kuò)胸運動等訓(xùn)練。3結(jié)果經(jīng)過針對性、合理有效的護(hù)理，慢性支氣管炎的50例患者臨床癥狀得到明顯緩解。4討論加強(qiáng)慢性支炎患者的健康認(rèn)識，戒煙戒酒，提高其自身身體素質(zhì)，規(guī)范

7、治療護(hù)理和日常飲食相結(jié)合，采用干預(yù)措施因人而異的宣傳教育是非常必要的。慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病緩慢，病程長并反復(fù)發(fā)作。因此，在護(hù)理過程中，只要心理護(hù)理與生理護(hù)理同步實施，針對發(fā)病因素，藥物治療配合健康教育堅持不懈，便可以奮效地提高病人的抗病能力，使復(fù)發(fā)次數(shù)減少，從而得到良好的治療效果。參考文獻(xiàn)：[1]劉彩霞，舒愛蘭.慢性支氣管炎的家庭護(hù)理[■!].醫(yī)學(xué)信息，2011,24(5):2758.[2】朱元鈺.呼吸病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：236-