年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會

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1、年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會【關(guān)健詞】慢性支氣管炎老年護(hù)理慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為臨床特征。慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。本病進(jìn)展緩慢，長期發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。發(fā)病率隨年齡的增長而增加，50歲以上高達(dá)15%；本病是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見病。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，老年人常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動減弱、咳嗽反應(yīng)遲鈍、咳嗽無力及肺功能低下等因素使痰液阻塞氣道，影響慢性支氣管炎急性發(fā)作治療。我院對54例老年慢性

2、支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理，取得良好的效果。現(xiàn)將其護(hù)理體會匯報(bào)如下。1資料與方法一般資料本組病例為我院治療的慢性支氣管炎患者54例，男32例，女22例；年齡52歲?90歲，平均年齡71歲。病程5?23年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，均有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)鉗等。方法對于急性發(fā)作期和慢性遷延期患者，以控制感染及對癥治療（給予抗生素、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘）為主，臨床緩解期，以加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果痊愈50例，好轉(zhuǎn)4例，取得較好的效果。2護(hù)

3、理體會一般護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，根據(jù)機(jī)體每日需要量、體溫、痰液黏稠度，估計(jì)每日水分補(bǔ)充量，使痰液稀釋，易于排出。觀察病人咳嗽、咳痰發(fā)作情況，觀察體溫、呼吸、脈搏變化，如體溫超過39°C應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。飲食護(hù)理合適的飲食對配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營養(yǎng)。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖食品為主，并注意足夠的熱量。蛋白質(zhì)的供給量每日按?/kg計(jì)算，同時(shí)供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物，忌食腌制食品，避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。心理護(hù)理對老年患者更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)

4、理，幫助其克服年老體弱的悲觀情緒。加上家人對患者的支持也常隨病情進(jìn)展而顯得無力?；颊叨嘤薪箲]、抑郁等心理障礙。護(hù)士應(yīng)聆聽患者的傾訴，做好患者與家屬的溝通、心理疏導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動。引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉。如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人的機(jī)體免疫能力。為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀勸告患者戒煙告知患者和家屬，尤其是老年人吸煙是引起慢性支氣管炎和加速慢性支氣管炎進(jìn)展的重要因素；慢性支氣管炎如不及時(shí)治療和去除誘因，則按慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-肺源性心臟病的規(guī)律發(fā)戒煙能減輕慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰，

5、緩解病情的進(jìn)展，如果早期戒煙能阻止病情的發(fā)展，使老年患者樂意戒煙并能積極參與共同制訂戒煙計(jì)劃。與戒煙成功者交流經(jīng)驗(yàn)和體會，清除工作場所、家中的儲煙和與吸煙有關(guān)的用具，避免接觸吸煙的人群和環(huán)境。事先告之老年患者戒斷過程中有可能出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉、體重增加等現(xiàn)象，第1周最嚴(yán)重，尼古丁完全撤離約需2?4周有計(jì)劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀，減輕痛苦；戒煙第1周多飲水以排除體內(nèi)積蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，參加文體活動，必要時(shí)可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對痰

6、液較的老年患者以抗炎、祛痰為主，避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。②可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)可能成癮。③噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，用于輕咳或少量痰液者，無成癮性，有口干、惡心、腹脹、頭痛等不良反應(yīng)。④溴己新能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低，偶見惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高，胃潰瘍者慎用。?？谱o(hù)理解除氣道阻塞，改善肺泡通氣及時(shí)清除痰液，神志清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，痰稠不易咯出時(shí)，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少局部瘀血水腫，以利痰液排

7、出。危重體弱患者，定時(shí)更換體位，叩擊背部，使痰易于咯出，餐前應(yīng)給予胸部叩擊或胸壁震蕩。方法：患者取側(cè)臥位，護(hù)士兩手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，自肺底由下向上，由外向內(nèi)叩拍胸壁，震動氣管，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以促進(jìn)痰液的排出，每側(cè)肺葉叩擊3?5分鐘。對神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動作輕柔，每次抽吸時(shí)間不超過15秒，以免加重缺氧。合理用氧減輕呼吸困難根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般給予低流量、低濃度、持續(xù)吸氧如病情需要提高氧濃度，應(yīng)輔以呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機(jī)改善通氣，吸氧后如

8、呼吸困難緩解、呼吸頻率減慢、節(jié)律正常、血壓上升、心率減慢、心律正常、發(fā)紺減輕、皮膚轉(zhuǎn)暖、神志轉(zhuǎn)清、尿量增加等，表示氧療有效。若呼吸過緩，意識障礙加深，需考慮二氧化碳潴留加重，必要時(shí)采取增加通氣量措施。咳嗽、咯痰的護(hù)理觀察痰液的顏色是否為白色或膿性痰