老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)

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1、老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會(huì)蔣繼芳（山東省棗莊市滕州市中醫(yī)醫(yī)院山東滕州277500）【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）27-0317-02【摘要】慢性支氣管炎是一種常見的慢性、反復(fù)發(fā)作性、氣道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病。由于其發(fā)病與吸煙、感染、大氣污染等有害因素有關(guān)，近年來(lái)有逐漸增加的趨勢(shì)，且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者經(jīng)常住院，費(fèi)用較高，如不規(guī)范治療和護(hù)理，會(huì)影響患者生活能力和身心健康，甚至?xí)共∏榧又?，危及生命。【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎老年護(hù)理慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周

2、圍組織的慢性、非特異性炎癥［1］。以咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為臨床特征。木病是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見病。我院對(duì)50例老年慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理，取得良好的效果?，F(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料木組病例為我院治療的慢性支氣管炎患者50例，男30例，女20例；年齡52?90歲，平均年齡71歲。病程5?20年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，均有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、U唇及指端發(fā)鉗等。1.2方法對(duì)于急性發(fā)作期和慢性遷延期患者，以控制感染（給予抗生素）、對(duì)癥治療（祛

3、痰、鎮(zhèn)咳、平喘｝為主，臨床緩解期，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果臨床緩解46例，好轉(zhuǎn)4例，取得較好的效果。2護(hù)理體會(huì)2.1—般護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，根據(jù)機(jī)體每日需要量、痰液黏稠度，估計(jì)每日水分補(bǔ)充量，利于痰液稀釋，易于排出。詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，觀察體溫、呼吸、脈搏變化，如體溫超過(guò)39°C應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)矚藥物降溫。2.2飲食護(hù)理合理的飲食對(duì)配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物資。選擇高蛋白、高熱量、多種維生素飲食，以清淡為主，少量多餐，避免高脂高糖

4、食物，避免易引起便秘的食物和易產(chǎn)氣的食物，以防止便秘腹脹影響呼吸。同吋供給適量礦物質(zhì)。多食新鮮蔬菜，忌食腌制食品，避免過(guò)硬、過(guò)燙、油炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。2.3心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)耐心聆聽患者的傾訴，做好患者與家屬的溝通，幫助其制訂有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和方式，合理安排活動(dòng)和休息，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉，如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人的機(jī)體免疫能力。為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。2.4勸告患者戒煙戒煙能減輕慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰，緩解病情的進(jìn)展，如果早期戒煙能阻止病情的發(fā)展，使老

5、年患者樂(lè)意戒煙并能積極參與共同制訂戒煙計(jì)劃。與戒煙成功者交流經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，清除工作場(chǎng)所、家中的儲(chǔ)煙和與吸煙冇關(guān)的用具，避免接觸吸煙的人群和環(huán)境。事先告知老年患者戒斷過(guò)程中有可能出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉、體重增加等現(xiàn)象，第1周最嚴(yán)重，尼古丁完全撤離約需2?4周。有計(jì)劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀，減輕痛苦；戒煙第1周多飲水以排除體內(nèi)積蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，參加文體活動(dòng)，必要吋可嚼U香糖等以分散注意力。2.5指導(dǎo)患者和家屬正確實(shí)施家庭氧療家庭氧療可使肺血流動(dòng)力學(xué)和低氧血癥得到改善，減輕呼吸困難癥狀，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。家庭常用氧療法要

6、掌握應(yīng)用方法（如鼻導(dǎo)管法，鼻塞法、氧氣枕法），氧氣流量、療程、注意事項(xiàng)、并要監(jiān)測(cè)其療效，如應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能改善癥狀，反可使病情惡化。因此，我們?cè)诔鲈簠贾笇?dǎo)患者和家屬學(xué)會(huì)自行觀察口唇，甲床、頰部皮膚黏膜及肢端的顏色和氧流量的調(diào)節(jié)，以保證家庭氧療的正常進(jìn)行，并定期來(lái)院復(fù)查。2.6用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對(duì)年老體弱、咳嗽無(wú)力及痰液較多的老年患者以抗炎、祛痰為主，避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。②可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐

7、、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)可能成癮。③噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥,用于輕咳或少量痰液者，無(wú)成癮性，有U干、惡心、腹脹、頭痛等不良反應(yīng)。④鹽酸氨溴索能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低，利于排痰。2.7?？谱o(hù)理2.7.1解除氣道阻塞，改善肺泡通氣及吋清除痰液，神志清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，痰稠不易咯出時(shí)，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少局部瘀血水腫，以利痰液排出。危重體弱患者，定吋更換體位，翻身拍背，使痰液易于咯出。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無(wú)菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，每次抽吸吋間不超過(guò)15秒，以免加重缺氧。2.7.2合理用

8、氧減輕呼吸困難。2.7.3健康指導(dǎo)慢性支氣管炎的治療是長(zhǎng)期的，應(yīng)向病人宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，自覺戒煙，控制各種誘發(fā)因素，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，控制呼吸道感染，鼓勵(lì)病人樹立治