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1、年慢性支氣管炎患者的護理體會【關(guān)健詞】慢性支氣管炎老年護理慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為臨床特征。慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。本病進展緩慢，長期發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。發(fā)病率隨年齡的增長而增加，50歲以上高達15％；本病是嚴重危害老年人身體健康的常見病。慢性支氣管炎急性發(fā)作時，老年人常因呼吸道黏膜纖毛運動減弱、咳嗽反應遲鈍、咳嗽無力及肺功能低下等因素使痰液阻塞氣道，影響慢性支氣管炎急性發(fā)作治療。我院對54例老年慢性支氣管炎患
2、者采取了積極的護理，取得良好的效果?，F(xiàn)將其護理體會匯報如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例為我院治療的慢性支氣管炎患者54例，男32例，女22例；年齡52歲～90歲，平均年齡71歲。病程5～23年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，均有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。1.2方法對于急性發(fā)作期和慢性遷延期患者，以控制感染及對癥治療(給予抗生素、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘)為主，臨床緩解期，以加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免誘發(fā)因素，預防復發(fā)為主。同時配合醫(yī)生做好積極護理。結(jié)果痊愈50例，好轉(zhuǎn)4例，取得較好的效果。2護理體會2
3、.1一般護理鼓勵病人多飲水，根據(jù)機體每日需要量、體溫、痰液黏稠度，估計每日水分補充量，使痰液稀釋，易于排出。觀察病人咳嗽、咳痰發(fā)作情況，觀察體溫、呼吸、脈搏變化，如體溫超過39℃應給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。2.2飲食護理合適的飲食對配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補充營養(yǎng)。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖食品為主，并注意足夠的熱量。蛋白質(zhì)的供給量每日按1.5～2.0g/kg計算，同時供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物，忌食腌制食品，避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物。堅持按時進餐，避免暴飲暴食。2.3心理護理對老年患者更
4、應加強心理護理，幫助其克服年老體弱的悲觀情緒。加上家人對患者的支持也常隨病情進展而顯得無力?；颊叨嘤薪箲]、抑郁等心理障礙。護士應聆聽患者的傾訴，做好患者與家屬的溝通、心理疏導，讓患者進行適當?shù)奈捏w活動。引導其進行循序漸進的鍛煉。如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強老年人的機體免疫能力。為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的最佳心理狀態(tài)。2.4勸告患者戒煙 告知患者和家屬，尤其是老年人吸煙是引起慢性支氣管炎和加速慢性支氣管炎進展的重要因素；慢性支氣管炎如不及時治療和去除誘因，則按慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-肺源性心臟病的規(guī)律發(fā)展。戒煙能減輕慢性支氣
5、管炎的咳嗽、咳痰，緩解病情的進展，如果早期戒煙能阻止病情的發(fā)展，使老年患者樂意戒煙并能積極參與共同制訂戒煙計劃。與戒煙成功者交流經(jīng)驗和體會，清除工作場所、家中的儲煙和與吸煙有關(guān)的用具，避免接觸吸煙的人群和環(huán)境。事先告之老年患者戒斷過程中有可能出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹瀉、體重增加等現(xiàn)象，第1周最嚴重，尼古丁完全撤離約需2～4周。有計劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀，減輕痛苦；戒煙第1周多飲水以排除體內(nèi)積蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，參加文體活動，必要時可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。2.5用藥護理 遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳藥，觀察藥物的療效
6、和不良反應。①對痰液較的老年患者以抗炎、祛痰為主，避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導致病情惡化。②可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應，應用不當可能成癮。③噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，用于輕咳或少量痰液者，無成癮性，有口干、惡心、腹脹、頭痛等不良反應。④溴己新能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低，偶見惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高，胃潰瘍者慎用。2.6?？谱o理2.6.1解除氣道阻塞，改善肺泡通氣及時清除痰液，神志清醒患者應鼓勵咳嗽，痰稠不易咯出時，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少
7、局部瘀血水腫，以利痰液排出。危重體弱患者，定時更換體位，叩擊背部，使痰易于咯出，餐前應給予胸部叩擊或胸壁震蕩。方法：患者取側(cè)臥位，護士兩手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，自肺底由下向上，由外向內(nèi)叩拍胸壁，震動氣管，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以促進痰液的排出，每側(cè)肺葉叩擊3～5分鐘。對神志不清者，可進行機械吸痰，需注意無菌操作，抽吸壓力要適當，動作輕柔，每次抽吸時間不超過15秒，以免加重缺氧。2.6.2合理用氧減輕呼吸困難根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般給予低流量、低濃度、持續(xù)吸氧，如病情需要提高氧濃度，應輔以呼吸興奮劑刺激通氣或使
8、用呼吸機改善通氣，吸氧后如呼吸困難緩解、呼吸頻率減慢、節(jié)律正常、血壓上升、心率減慢、心律正常、發(fā)紺減輕、皮膚轉(zhuǎn)暖、神志轉(zhuǎn)清、尿量增加等，表示氧療有效。若呼吸過緩，意識障礙加深，需
