資源描述：
《中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的療效觀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的療效觀 【摘要】目的探討中藥外洗方薰洗對創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效觀察與研究。方法將創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)患者分為觀察組和對照組,各50例。2組均有骨牽引術(shù)、石膏外固定史或鋼板(螺釘)內(nèi)固定史,固定時間為4~8周,拆除牽引或石膏后或手術(shù)后,膝關(guān)節(jié)都有不同程度伸屈功能障礙,經(jīng)X線片排除骨性強直。觀察組在常規(guī)功能鍛煉的基礎(chǔ)上采用中藥外洗方薰洗膝關(guān)節(jié),對照組則采用常規(guī)功能鍛煉。結(jié)果綜合不適、疼痛、腫脹癥狀、屈伸功能等方面,觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥下肢外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬安全、有效、價廉、操作方便、
2、值得推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬;中藥外洗方;薰洗療效觀察與護理 創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬是由于下肢骨折,如股骨、脛骨、臏骨骨折后膝部韌帶損傷及滑膜病變,膝關(guān)節(jié)長期制動,引起股四頭肌和骨折端形成牢固的標準性粘連,股四頭肌擴張部攣縮,以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)漿液纖維滲出,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)粘連,屈伸活動障礙,影響工作與生活。[1]。表現(xiàn)為伸屈活動受限,在活動過程中出現(xiàn)不適和疼痛。筆者在2007年4月至2012年4月運用中藥外洗方防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬患者50例,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 對我院2007年4月至2
3、012年4月骨傷科住院病人中有創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀的患者100例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各50例,觀察組中男32例,女18例,年齡16~72歲,平均年齡(41.25±1.23)歲,病程6~16周,股骨頸骨折10例,股骨干骨折6例,股骨粗隆骨折4例,脛腓骨骨折2例,脛骨平臺骨折8例,臏骨骨折20例,對照組男31例,女19例,年齡14~70歲,平均年齡(40.85±2.05)歲,病程6~16周,股骨頸骨折9例,股骨干骨折8例,股骨粗隆骨折3例,脛腓骨骨折2例,脛骨平臺骨折10例,臏骨骨折18例,
4、兩組中非手術(shù)治療42例,手術(shù)治療58例,兩組均有骨牽引術(shù)、石膏外固定史或鋼板(螺釘)內(nèi)固定史,固定時間為4~8周,拆除牽引或石膏后或手術(shù)后,膝關(guān)節(jié)都有不同程度伸屈功能障礙,完全伸直位42例,屈曲外旋位4例,外翻位2例。入選標準:有下肢骨折、膝關(guān)節(jié)外傷史;論斷表現(xiàn)為屈伸活動受限,嚴重者旋轉(zhuǎn)活動受限,在活動過程中出現(xiàn)不適和疼痛;X線片排除骨性強直。觀察組在常規(guī)功能鍛煉基礎(chǔ)上用中藥外洗方薰洗膝關(guān)節(jié),對照組則做常規(guī)的功能鍛煉。2組患者年齡、性別、骨折部位、X線檢查、全身情況、局部癥狀、活動障礙情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,
5、具有可比性?！ ?方法 2.12組均在拆除牽引或石膏固定后或下肢手術(shù)后,指導(dǎo)患者及早積極進行功能鍛煉,活動范圍由小到大,循序漸進。被動活動:用一手托住患肢大腿,另一手握住患肢小腿,做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右運動;主動活動:患者抬高患肢做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右活動。2.2、觀察組在常規(guī)功能鍛煉的基礎(chǔ)上使用中藥外洗方薰洗,自擬下肢外洗方:伸筋草15g,透骨草15g,五加皮12g,三棱12g,莪術(shù)12g,秦艽12g,海桐皮12g,牛膝10g,木瓜10g,紅花10g、蘇木10g,將中藥置于2000~3000ml水中浸泡30分鐘,用北京東華原醫(yī)療設(shè)
6、備有限責(zé)任公司的煎藥機文火煎煮,頭煎煮沸后20分鐘,二煎煮沸后30分鐘,將藥液倒入盆中,將患肢置于上方,患膝覆蓋毛巾,利用蒸汽薰蒸患膝20分鐘,邊薰邊活動膝關(guān)節(jié),待藥液溫度降到50°左右時,用毛巾醮藥液熱敷外洗患膝20~30分鐘,每劑使用1天,洗2~4次/天,重復(fù)用藥時,加熱即可,7天為1個療程,連續(xù)用2~3個療程?！ ?評定標準 優(yōu):膝關(guān)節(jié)可屈曲至小于90°,不適、疼痛、腫脹癥狀體征消失,屈伸功能正常。良:不適、疼痛、腫脹癥狀體征消失,膝關(guān)節(jié)可屈曲至100~110°。尚可:不適、疼痛、腫脹癥狀體征減輕,
7、膝關(guān)節(jié)屈曲大于110°。差:不適、疼痛、腫脹癥狀體征存在,膝關(guān)節(jié)屈曲在110°以上甚至僵直成直線?！ ?結(jié)果 觀察組與對照組效果比較見表一表一 觀察組與對照組比較 數(shù)據(jù)處理:觀察2組2~3周后膝關(guān)節(jié)不適、疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸功能等臨床療效情況,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用Ridit分析,等級資料用秩和檢驗。所有運算均在SPSS13.0軟件中進行處理,觀察組與對照組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P﹤0.05,觀察組優(yōu)于對照組?！ ?討論 祖國醫(yī)學(xué)認為,創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬是由于外傷、手術(shù),損傷經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,經(jīng)脈閉阻
8、,筋骨失養(yǎng),拘急不舒,經(jīng)內(nèi)外固定長期制動后,關(guān)節(jié)運動驟減,軟組織逐漸粘連,氣血不涵養(yǎng)經(jīng)脈肌肉,日久肌肉失養(yǎng)而萎縮,筋脈攣縮,屈伸不利,治療宜舒筋活絡(luò)、消積止痛,故選用舒筋活絡(luò)的中藥為外洗方。中藥薰洗法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,選配中草藥煎湯在患部皮膚薰蒸
