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《《內(nèi)經(jīng)》脾主四時理論探討 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、《內(nèi)經(jīng)》脾主四時理論探討【摘要】就《內(nèi)經(jīng)》脾主四時理論從其發(fā)生淵源、理論內(nèi)涵以及臨床指導意義三方面進行了初步探討。提出脾主四時理論由來于五行學說，首見在《管子》，奠定在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是古代五行時空配屬關系的體現(xiàn)，在《內(nèi)經(jīng)》的四時五臟陰陽理論中得以全面確立；其理論內(nèi)涵包括脾主四時之中以及四季之末兩大學說，并在土生萬物特性中得以統(tǒng)一；突出體現(xiàn)于張仲景、李東垣和葉天士等相關的脾胃思想之中，對中醫(yī)脾胃學說的發(fā)展以及中醫(yī)臨床運用具有重要指導意義?！娟P鍵詞】脾主四時黃帝內(nèi)經(jīng)藏象學說理論探討脾主四時理論作為中醫(yī)藏象理論的重要內(nèi)容之一，
2、源出于古代五行時臟配屬學說，在《內(nèi)經(jīng)》中得以形成，并在脾胃藏象系統(tǒng)的構建中發(fā)揮重要作用，同時脾主四時理論也對后世脾胃學派的形成與發(fā)展以及臨床應用等均具有重要的指導意義。本文擬從其理論淵源、理論內(nèi)涵以及臨床指導意義幾方面對其進行探討?！ ?理論淵源 五臟主時理論主要研究五臟與時令的對應配屬關系及其時空架構與臨床意義等，既是中醫(yī)藏象學說的重要組成部分，也是研究人與自然關系這一中醫(yī)整體觀的重要內(nèi)容。所謂脾主四時，即指脾所對應的時令是分布在四季之中，伴隨著整個四季時節(jié)的推移而無時不在的關系，在一年四季中并無其自身明顯的季節(jié)歸屬
3、，此外也指脾不獨主一季，而寄旺于四季月之末十八天，共合七十二天，所謂“各十八日寄治”。這一理論起源于古代五行學說，首見在《管子》，奠定于《內(nèi)經(jīng)》，而成為中醫(yī)研究脾的時臟關系的主要學術觀點?！ ?.1由來于五行學說脾與時令的配屬關系，中醫(yī)主要有脾主四時及脾主長夏兩種不同學說，其中脾主四時理論的源出，主要由來于中國古代五行與時令之間的配屬關系，尤其是從四時季節(jié)與五行之間的相互匹配關系而產(chǎn)生。五行學說是古人闡釋天地自然宇宙萬物構成及其內(nèi)在運行規(guī)律的學說，自《尚書·洪范》提出：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。
4、”后遂將其作為五行特性而用以歸類宇宙萬物，形成五個大的系統(tǒng)，在這五個系統(tǒng)當中，由于對方位認識的關系，古人在很早的時候就已認識到四維、五維的不同，也即由東南西北的四方，發(fā)展為符合五行的東南中西北五方的不同認識，如甲骨文卜辭中即有“東土受年、南土受年、西土受年、北土受年”的記載，又有“戊寅卜，王貞受中商年，十月”的記錄〔1〕，“中商”即商代建都于河南省安陽縣一帶，視為中國的中方。由此五方配五行，將四時季節(jié)對應于五方而提出了相應五行歸類，即東方應春，南方應夏，西方應秋，北方應冬，而中央土則對應于四時，從而產(chǎn)生了脾土主四時的時臟
5、對應理論?！ ≈醒肫⑼翍獙λ臅r配屬理論，首見于《管子》，闡發(fā)于《禮記》及《白虎通義》，《管子·四時》篇說：“中央曰土，土德實輔四時入出，以風雨節(jié)土益力。土生皮肌膚，其德和平用均，中正無私，實輔四時。春嬴育，夏養(yǎng)長，秋聚收，冬閉藏。大寒乃極，國家乃昌，四方乃服，此謂歲德”〔2〕。其中“土德實輔四時入出”戴望注曰：“旺在四時之季與之入出”、“春夏秋冬之四時皆土之所輔成也?！奔囱晕逍兄敛华氈鲿r而旺于四季?！抖Y記·樂記》說：“春生，夏長，秋收，冬藏，土所以不名時也。地，土別名也，五行最尊，故不自居部職也”〔3〕。《白虎通義》說
6、：“土在中央，中央者土，土主吐，含萬物，土之為言吐也?！薄澳痉峭敛簧?，火非土不榮，金非土不成，水非土不高”〔4〕。皆指出土在五行之中位居尊位，居中央而能生化木火金水四行，體現(xiàn)了古人“貴土”的觀念。由此，四時與方位及五臟的配屬關系就與“東方曰星，其時曰春”、“南方曰日，其時曰夏”、“西方曰辰，其時曰秋”、“北方曰月，其時曰冬”并列而確定為東方應春屬木主肝，南方應夏屬火主心，西方應秋屬金主肺，北方應冬屬水主腎，中央應四時屬土主脾?！ ∑⒅魉臅r之末，其源出也與《管子》將一年360日分屬五行，每行各72日所主有關，《管子·五行》
7、指出：“日至睹戊子土行御，天子出令，命左右司徒內(nèi)御……七十二日而畢。”《禮記·月令》并說：“中央土，其日戊已?！熳泳犹珡R太室?！笨追f達《五經(jīng)正義》注云：“四時系天年，有三百六十日間，以木配春，以火配夏，以金配秋，以水配冬，以土則每時則王十八日也，雖每分寄而位本末宜”〔5〕。所謂位本末宜，以四季言當辰、戌、丑、未月末各十八日，即四時末月之最后十八日寄旺，合而共計七十二日之數(shù)?！ ?.2奠定在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍，其中時臟關系的認識是藏象理論的重要內(nèi)容之一，而脾與季節(jié)時令的關系因受古代哲學不同學說
8、的影響而有脾主四時與脾主長夏的不同見解，但其中仍以脾主四時理論為其主流而散見于多篇論文之中，如《素問·玉機真臟論》說：“然脾肺獨何主？”歧伯曰：“脾脈者土也，孤臟以溉四傍者也?！钡墼唬骸叭粍t脾善惡可得見之乎？”歧伯曰：“善者不可得見，惡者可見”。“其善者不可得見”即脾土不獨主于時，而是脾土與四時無時無刻不在，伴隨著整
