資源描述：
《pfna治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效周旭軍》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效周旭軍湖南委底市中心醫(yī)院骨科417000摘要：目的探討應(yīng)用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的方法和療效。方法采用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折39例。結(jié)果38例獲隨訪，骨折均一期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。療效按Harris功能評分，優(yōu)26例、良10例、可2例。結(jié)論PFNA是一種新型的股骨近端髓內(nèi)固定系統(tǒng)，有手術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷小、對血供影響小等優(yōu)點，是治療老年股骨粗隆間骨折的有效方法。關(guān)鍵詞：股骨粗??；骨折；PFNAObjectivetoinvestigatethemethodande
2、ffectofPFNAinthetreatmentofelderlypatientswithfemoralintertrochantericfracture.MethodsPFNAwasusedtotreat39casesofelderlypatientswithintertrochantericfracture.Results38caseswerefollowedup,thefracturewashealedandnocomplicationoccurred.EfficacyaccordingtoHarrisfu
3、nctionalscore，excellentin26cases，goodin10cases,2cases.ConclusionPFNAisanewtypeofproximalfemoralintramedullaryfixationsystem,whichhastheadvantagesofsimpleoperation，lesstrauma，andlessbloodsupply.ltisaneffectivemethodfortreatmentofintertrochantericfracturesinelde
4、rlypatients.KeywordsfemoralintertrochantericfracturePFNA股骨粗隆間骨折是老年人常見的下肢骨折，老年患者骨折后長期臥床會引起較多并發(fā)癥，故臨床上宜選擇一種創(chuàng)傷小、操作簡便、固定牢固、可早期下床活動的手術(shù)內(nèi)固定系統(tǒng)［1］，以減少患者并發(fā)癥，提高臨床療效。筆者于2012年2月?2013年10月，采用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折39例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組39例，男17例，女22例；年齡58~90歲。按Tronzo-Evans分類：I
5、I型12例，III型17例，IV型8例；V型2例，均為閉合性骨折。受傷原因：摔傷30例，車禍傷9例。合并其他部位損傷8例。傷后至手術(shù)吋間為8小吋?10天。1.2手術(shù)方法術(shù)中根據(jù)病情采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者仰臥置于骨科牽引床上，患肢和軀干呈10?15º內(nèi)收，骨折在G型臂X線機透視下閉合復位，對位對線滿意無髖內(nèi)翻后，在大粗隆頂點上5cm左右作約5cm長縱切口，分開臀中肌與臀小肌至股骨大粗隆頂點。以人粗隆頂點中央偏外為進針點，插入髓腔導針，在G型臂X線機透視下，觀察正側(cè)位導針均位于髓腔中央。用開U器開IJ
6、,將安裝好長度合適的PFNA主釘沿導針插入股骨髓腔內(nèi)，在螺旋刀片的鉆頭導向器接觸部位作約2cm切口，用近端130b瞄準臂定位，經(jīng)套簡插入導針達股骨頭關(guān)節(jié)面下5?10mm左右的位置，透視下確定導針位于股骨頭、頸中央偏下處，用直徑11mm空心鉆頭鑿開外側(cè)皮質(zhì)后，沿套簡插入螺旋刀片，并用錘子輕輕捶擊其底部直至限深處，順吋針旋轉(zhuǎn)插入器使PFNA螺旋刀片壓縮骨折端并處于鎖定防旋狀態(tài)。在遠端鎖定螺釘進入皮膚處作小切U,在遠端瞄準器導引下擰入遠端鎖定螺釘，最后在主釘尾端安放尾帽。經(jīng)G型臂X線機透視證實骨折復位固定滿意，縫合切口。
7、a術(shù)前X片b術(shù)后X片2結(jié)果本組38例獲隨訪，1例為外省患者失聯(lián)。骨折均一期愈合，恢復良好。療效按Harris功能評分，優(yōu)26例，良10例，可2例。X線片示股骨粗隆間骨折復位良好（圖1）、骨折一期愈合，平均愈合吋間為10周。31例均無感染、骨不愈合、褥瘡、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。圖1老年股骨粗隆間骨折PFNA固定手術(shù)前后X線片，（a術(shù)前；b術(shù)后）3討論3.1股骨粗隆間骨折80%見于老年人，骨折而長期臥床可加重或伴發(fā)內(nèi)科疾病，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等及并發(fā)褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等，所以
8、股骨粗隆間骨折的治療關(guān)鍵是盡快行穩(wěn)定骨折的手術(shù)、早期活動，減少臥床造成的并發(fā)癥、降低死亡率［2】。股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定種類很多，傳統(tǒng)可分為釘板固定系統(tǒng)與髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)。股骨近端的解剖和生物力學特點要求內(nèi)固定必須有抗內(nèi)翻與防止近端骨折塊旋轉(zhuǎn)的兩種功能。0前使用最多的是以DHS股骨近端角度板為代表的釘板固定系統(tǒng)和以PFNA為代表的髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)。DHS為髓外固
