資源描述：
《88例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者的排尿護(hù)理安全性觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、88例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者的排尿護(hù)理安全性觀察李雪峰哈爾濱市阿城IX人民醫(yī)院150300摘要：目的：探討術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者的排尿護(hù)理安全性觀察，分析對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，減少患者術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥。方法：對(duì)我院2013年5月到2014年5月入院的88例術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的病人觀察其排尿情況，加強(qiáng)術(shù)前宣傳教育、術(shù)前訓(xùn)練床上排尿、盡量縮短尿管留置時(shí)間、拔尿管前訓(xùn)練膀胱功能、使用開塞露、選擇合適的拔管時(shí)機(jī)、物理療法等，觀察其安全性。結(jié)果：88例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者拔除尿管后無(wú)1例發(fā)生尿潴留，48小時(shí)后患者基木不出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：術(shù)
2、后使用鎮(zhèn)痛泵可以加強(qiáng)患者的排尿水平，使患者更加舒適，安全性較高，不良反應(yīng)較少，患者可以放心使用，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛泵患者；排尿護(hù)理；安全性觀察前言：手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛是一種傷害性刺激，除手術(shù)因素和患者病情等原外，術(shù)后疼痛及其應(yīng)激反應(yīng)是引起術(shù)后并發(fā)癥和影響術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用以操作簡(jiǎn)便，安全，鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點(diǎn)深受廣大病人的歡迎，但其副作用帶來了許多新的問題。用我院回顧性分析了88例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵患者的排尿護(hù)理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1.資料與方法1.1臨床資料在我院接受手術(shù)治療患者88例，男25例、
3、女63例，年齡20?80歲。文化程度：文盲16例、小學(xué)20例、初中17例、高中24例、大學(xué)11例。手術(shù)類型：婦科手術(shù)33例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)12例，胸科手術(shù)32例，剖腹探查手術(shù)11例。兩組性別、年齡、學(xué)歷、疾病及手術(shù)、麻醉方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。1.2方法按外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前予以術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的健康教育；術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)痛泵護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及針對(duì)患者主訴進(jìn)行處理；并采用一次性使用輸注泵鎮(zhèn)痛治療，選擇持續(xù)給液加自控給液模式（CBI+PCA）,容量不小于100ml;藥物為嗎啡5mg
4、、布比卡因112.5mg。床位護(hù)士均接受過系統(tǒng)的疼痛知識(shí)培訓(xùn)并考核合格，能較好地掌握疼痛控制理論，熟悉鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用、鎮(zhèn)痛治療的基本過程。術(shù)前Id采用口頭、書面、鎮(zhèn)痛泵實(shí)物相結(jié)合的方法對(duì)患者及家屬進(jìn)行規(guī)范的鎮(zhèn)痛泵健康教育，教育內(nèi)容包括疼痛知識(shí)、鎮(zhèn)痛泵使用相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者及家屬掌握長(zhǎng)海痛尺對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)分及正確使用鎮(zhèn)痛泵的方法，術(shù)前晚冋訪確保患者掌握。術(shù)后患者返冋病房，床位護(hù)士觀察鎮(zhèn)痛泵固定及連接情況，確其在位通暢；患者清醒后協(xié)助取舒適臥位，指導(dǎo)患者及家屬正確評(píng)估疼痛及使用鎮(zhèn)痛泵，并幫助其進(jìn)行翻身活動(dòng)。然后按照護(hù)理級(jí)別
5、巡視病房，在病情觀察和護(hù)理操作的同吋對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。術(shù)前訓(xùn)練床上排尿，絕大多數(shù)患者不習(xí)慣床上排尿，術(shù)前3天指導(dǎo)患者在床上練平臥位排尿，達(dá)到患者排尿自然、順利為止。術(shù)后及時(shí)督促排尿，使用鎮(zhèn)痛泵患者的最佳排尿吋間為術(shù)后3?5h。護(hù)士要重視患者術(shù)后的第1次排尿，及時(shí)督促患者排尿，耐心解釋，并提供排尿環(huán)境，使患者在精神松弛的情況下完成術(shù)后第1次排尿。盡量縮短尿管留置吋間，有研究表明：對(duì)于術(shù)前留置尿管的患者，術(shù)后立即拔除尿管和手術(shù)后第1天拔除尿管的重插尿管率無(wú)明顯差異。早期拔管可以減少對(duì)尿道長(zhǎng)吋間的刺激，有利于膀胱功能的恢復(fù)，奮利
6、于減少和防止尿潴留。拔尿管前訓(xùn)練膀胱功能，拔管前要訓(xùn)練膀胱功能，先夾閉尿管，根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度來決定放尿時(shí)間，放尿的同時(shí)提醒患者參與排尿。物理療法對(duì)于排尿困難的患者，在病情允許的情況下，可以扶患者床邊站立排尿，或進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷、按摩，聽流水聲，溫水沖洗外陰，紅外線燈或周林頻譜儀照射膀胱區(qū)等輔助措施協(xié)助患者自行排尿。同時(shí)，再配以心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自行排尿的信心?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐癥狀后，禁食水，可囑患者深呼吸，及吋清理嘔吐物，避免不良刺激，發(fā)揮咸味緩解惡心的作用，適量補(bǔ)充鈉鹽，癥狀緩解后宜少量清淡流質(zhì)飲食慢慢過渡至正常
7、飲食，盡量多進(jìn)食含纖維素的食物。1-2天協(xié)助更換體位，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，禁止使用堿性肥皂，衣服及床單保持干燥以預(yù)防皮膚疹癢，當(dāng)疹癢發(fā)生后，禁止搔抓皮膚，采用無(wú)菌紗布局部冷濕敷；利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，囑患者多飲水，養(yǎng)成定吋排尿的慣，同吋采用溫水沖洗會(huì)陰、下腹部按摩、熱敷等刺激排尿措施。1.結(jié)果本組88例中冇3例患者術(shù)后拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難，經(jīng)過膀胱區(qū)熱敷、按摩，聽流水聲，溫水沖洗會(huì)陰部或扶患者床邊站立排尿（病情允許者）等綜合措施，3例患者均很快自行排尿。其余患者術(shù)后拔除尿管后均能順利自行排尿。本組88例術(shù)后使用鎮(zhèn)
8、痛泵的患者拔除尿管后無(wú)1例發(fā)生尿潴留，均無(wú)尿路感染發(fā)生。2.結(jié)論3.1術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥注意事項(xiàng)使用鎮(zhèn)痛泵后切U疼痛會(huì)明顯減少，從而鼓勵(lì)病人，以利于消除或減輕恐懼心理，增加戰(zhàn)勝疼痛的信心，使病人保持良好的心理狀態(tài)。使用鎮(zhèn)痛泵術(shù)后護(hù)理工作重點(diǎn)是防止管道脫出及觀察并發(fā)癥的發(fā)生。片類藥物對(duì)延
