西咪替丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹32例

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1、西咪替丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹32例【摘要】目的觀察西咪替丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹應(yīng)用療效。方法采用隨機分組法。60例帶狀皰疹患者分為兩組。治療組32例，靜滴西咪替丁0.6g，每日1次，鹽酸伐昔洛韋片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用；對照組28例，給予鹽酸伐昔洛韋片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用。兩組療程均為7d。結(jié)果治療組的止痛、止皰、結(jié)痂時間都少于對照組(P<0.05)；治療組有效率87.5%，對照組67.9%，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論西咪替丁與伐昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用治

2、療急性期眼帶狀皰疹起效快，止痛、止皰、結(jié)痂時間短，能縮短病程，提高療效?！娟P(guān)鍵詞】西咪替丁伐昔洛韋帶狀皰疹筆者于2007年7月～2009年12月采用西咪替丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹32例，并與單純用伐昔洛韋治療28例進行比較，現(xiàn)報道如下。1材料與方法1.1一般資料60例患者均有帶狀皰疹的典型臨床癥狀和體征，沿神經(jīng)分布區(qū)域有簇集性水皰，病變皮膚灼痛麻木，伴有劇烈疼痛，發(fā)疹至就診時間為≤7d，1周內(nèi)未服用或外用過抗病毒藥物。肝、腎功能不全者，對西咪替丁、伐昔洛韋過敏或不能耐受者、妊娠或哺乳期婦女，免疫功能低下或全身衰竭者，年齡

3、<18歲>70歲者不納入觀察對象。按就診順序隨機分為治療組和對照組，治療組32例，其中男21例，女11例；對照組28例，其中男18例，女10例，兩組病例經(jīng)X2檢驗，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法治療組靜滴西咪替丁0.6g，每日1次，鹽酸伐昔洛韋片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用；對照組鹽酸伐昔洛韋片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用。兩組均肌注維生素B1針100mg、維生素B12針500μg，每日1次；口服消炎痛25mg，每日3次；兩組療程均為7天。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[

4、1]痊愈為無疼痛，水皰結(jié)痂脫落；顯效為疼痛明顯緩解能耐受，水皰結(jié)痂；好轉(zhuǎn)為疼痛有所緩解，有時仍難以耐受，水皰未完全結(jié)痂；無效為疼痛無緩解，水皰未結(jié)痂，有新發(fā)水皰。有效率以痊愈加顯效計。2結(jié)果2.1治療結(jié)果治療組治愈13例，顯效15例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為87.5%。對照組治愈6例，顯效13例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率為67.9%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2.2不良反應(yīng)治療組、對照組病例未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的一

5、種累及神經(jīng)和皮膚的病毒性皮膚病。病毒侵犯神經(jīng)后，可引起神經(jīng)的炎癥，水腫甚至壞死的改變，導(dǎo)致劇烈疼痛。目前治療帶狀皰疹，主要采取抗病毒治療和對癥治療。西咪替丁是H2-受體阻滯藥，臨床上常用于消化性潰瘍疾病，近年來發(fā)現(xiàn)該藥具有抗病毒感染，減輕炎癥反應(yīng)，明顯提高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強肌體細(xì)胞的免疫功能，促進病毒感染的恢復(fù)作用，同時還具有止痛、止癢、促進潰瘍愈合的作用，適用于治療帶狀皰疹[2]，其治療機制與其抗組胺作用有關(guān)，組織胺能誘導(dǎo)T抑制細(xì)胞的活性，從而抑制了T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和增殖、抑制細(xì)胞毒作用和遲發(fā)型超敏反應(yīng)；西咪替丁也能

6、直接增強吞噬細(xì)胞功能，這在清除病毒中也起一定作用[3]。鹽酸伐昔洛韋為新型抗病毒藥，是阿昔洛韋的前體藥物，與阿昔洛韋相比，具有水溶性好，口服生物利用度高的特點，口服后吸收迅速，在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋[4]。本組病例治療結(jié)果表明，西咪替丁聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹有顯著療效，其控制病情的時間顯著優(yōu)于單用伐昔洛韋(P<0.05)。西咪替丁與伐昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用，配合其他調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物治療帶狀皰疹起效快，止痛效果好，能縮短病程，減少并發(fā)癥，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。