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《淺析先天性尿道下裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺析先天性尿道下裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理訥河市中醫(yī)院黑龍江省161300摘要：目的：研宄先天性尿道下裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患兒的心理障礙和提高家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合。方法：回顧分析2012年-2013年我院36例先天性尿道下裂患兒的臨床資料，護(hù)理方案涵以下幾方面：增加圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)，健康教育和心理輔導(dǎo)，保持會(huì)陰部清潔，加強(qiáng)管道護(hù)理。結(jié)果：36例患兒一期治愈28例，二期治愈8例。結(jié)論：增加圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持、做好術(shù)前對(duì)患兒及家屬健康教育和心理輔導(dǎo)，會(huì)陰部清潔及胃腸道的準(zhǔn)備，保持排便通暢通可避免腹內(nèi)壓增加引起傷口疼痛，
2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少傷U感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：尿道下裂；圍手術(shù)期護(hù)理手術(shù)傷U感染是影響手術(shù)成敗的關(guān)鍵性因素之一，而手術(shù)效果與護(hù)理工作、及患兒家屬的配合密切相關(guān)，通過(guò)醫(yī)療護(hù)理之間合作、醫(yī)患之間的合作，細(xì)致護(hù)理、密切觀察病情，改進(jìn)護(hù)理方案，取得較好的成效?，F(xiàn)將我院2012年1月-2013年1月對(duì)36例先天性尿道下裂患兒行尿道成形術(shù)的護(hù)理心得報(bào)道如下。1臨床資料木組患兒36例，年齡10個(gè)月-12歲，平均4.5歲。期中陰莖陰囊型15例，陰莖體型16例，冠狀溝型5例，36例患兒均進(jìn)行尿道一期成形術(shù)。2護(hù)理方法2.1術(shù)前護(hù)理。2.1.1心理護(hù)
3、理先天性尿道下裂主要表現(xiàn)為包皮的異常分、陰莖發(fā)育不良或彎曲、尿道口異位、不能正常排尿，患兒常出現(xiàn)自卑、焦慮、自閉等心理障礙，患兒及其家屬急切盼望能通過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)正常牛.活，但乂擔(dān)心手術(shù)效果不好，心理負(fù)擔(dān)較重。針對(duì)這種心理狀況，護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)安慰患兒及家長(zhǎng)減少患方的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)健康教育加深患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的理解，并耐心解釋手術(shù)方法、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，說(shuō)明該病預(yù)后情況，與家長(zhǎng)共冋制定患兒的個(gè)體化護(hù)理方案，并多與他們交流，拉近醫(yī)患距離，逐步消除患兒的恐懼心理和自卑感。2.1.2會(huì)陰部護(hù)理，預(yù)防術(shù)后切口感染。遵醫(yī)囑術(shù)前3d用1:5000
4、高錳鉀溶液清洗會(huì)陰部，每日2次，對(duì)包皮長(zhǎng)的要翻轉(zhuǎn)清洗，術(shù)前Id常規(guī)皮膚清潔，特別注意包皮及陰囊皺的清潔，0的是清潔污垢，同吋促進(jìn)局部血液循環(huán)，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。遵醫(yī)囑術(shù)前Id預(yù)防性使用抗菌藥物。2.2術(shù)后護(hù)理。2.2.1飲食護(hù)理?；純悍祪詹∈液蟀绰樽硇g(shù)后常規(guī)護(hù)理，麻醉清醒后逐漸恢復(fù)正常飲食，以易消化、易吸收、高熱量、高蛋白、適量粗纖維飲食為主，每日補(bǔ)充適量水果，補(bǔ)充足量維生素，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)切口愈合。同吋指導(dǎo)患兒進(jìn)行適宜的床上運(yùn)動(dòng)，并囑家長(zhǎng)協(xié)助輕柔按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，囑患兒排便吋避免用力導(dǎo)致腹壓，可每日用開(kāi)塞露
5、塞肛，幫助排便，避免因用力排便造成出血、尿液外滲、尿道支架管過(guò)早脫出、增加切口張力而影響切U愈合。鼓勵(lì)患兒多飲湯、水，以增加尿量達(dá)到自然洗尿路的作用，防止尿道感染。2.2.2疼痛護(hù)理。疼痛、膀胱痙攣與手術(shù)創(chuàng)傷及引流管刺激有關(guān)，是手術(shù)常見(jiàn)癥狀。主要措施是調(diào)整膀胱造瘺管及尿道支架管的位置。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物（如安痛定、尼美舒利）及抑制膀胱收縮藥物（如普魯苯辛），同吋配合心理支持以減輕癥狀，囑家長(zhǎng)陪患兒玩耍分散患兒注意力，減少疼痛感。術(shù)后常規(guī)給予己烯雌酚用以防止陰莖勃起，減少由于陰莖勃起導(dǎo)致的疼痛、皮瓣供血障礙、創(chuàng)面滲血等。2.2.3引流管
6、的護(hù)理。尿道成形術(shù)后常規(guī)留置膀胱造瘺管和尿道支架管，陰莖應(yīng)固定在向上翹的位置，如陰莖下垂、新尿道受折角導(dǎo)管的壓迫會(huì)影響局部血供出現(xiàn)壞死，形成尿瘺。故應(yīng)保持引流管通暢，重視導(dǎo)管固定，做標(biāo)記,每班查對(duì)，防止導(dǎo)管扭曲、變形、脫落等情況，避免導(dǎo)管反復(fù)牽拉引起不適。觀察引流液的量、性狀。應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，檢査是否通暢并防止引流管阻塞。按醫(yī)囑每日用注射器抽血0.9%生理鹽水沖洗膀胱，每次20-30ml沖洗速度要緩慢。尿道支架管夾閉7天，每天用氯霉素眼藥水滴尿道U3-4次，保持其清潔。2.2.4皮膚護(hù)理。術(shù)后由于疼痛、引流管的限制，患兒需要長(zhǎng)吋間的臥
7、床休息，閑此，骺尾部皮膚的護(hù)理也非常重要。向家長(zhǎng)宣教翻身及按摩局部的重要性，夏天要避免背部及會(huì)陰部皮膚長(zhǎng)痱子或濕疹，每日用溫水擦洗2-3次,及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，保持床單位清潔干燥，避免局部皮膚受壓、破損。引流管可用抗過(guò)敏膠布固定于腹部或大腿上。每次更換尿袋時(shí)應(yīng)更換貼膠布的位置，避免因膠布痕跡引起局部瘙癢，患兒因反復(fù)使用退熱栓后出現(xiàn)肛周瘙癢，肛周皮膚涂以爐甘石洗劑止癢。若患兒搔抓應(yīng)及吋修整患兒指甲。2.2.5排尿訓(xùn)練。一般于術(shù)后2周左右拔管，拔管后第1天很多患兒因害怕排尿疼痛而不敢排尿，易引起尿潴留，甚至下腹脹痛，故應(yīng)鼓勵(lì)患兒自行排尿，并
8、指導(dǎo)患兒適應(yīng)術(shù)后排尿吋的體位變化，采用半臥位、半蹲位、自立位逐步過(guò)渡的訓(xùn)練排尿，排尿吋盡量避免尿液污染切U，同時(shí)認(rèn)真觀察尿線(xiàn)的變化。注意尿線(xiàn)粗細(xì)，有無(wú)分叉，有無(wú)排尿閑難等癥狀，如有尿流不暢、尿線(xiàn)細(xì)小、尿急，
