反復(fù)性自然流產(chǎn)及不孕癥患者抗心磷脂抗體的檢測結(jié)果分析

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1、反復(fù)性自然流產(chǎn)及不孕癥患者抗心磷脂抗體的檢測結(jié)果分張英李尚為（通訊作者）（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖屮心610041）【摘要】目的分析抗心磷脂抗體（ACA）與女性反復(fù)性自然流產(chǎn)及不孕癥患者之間的相關(guān)性。方法隨機(jī)選取我院本科室收治的400例患者作為研究對象，其屮200名反復(fù)性自然流產(chǎn)患者為流產(chǎn)組，200名不孕癥患者為不孕組，同時找出200名健康者（在我院作孕前檢查的健康人）作為對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測三組患者血清中的ACA水平，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果流產(chǎn)組及不孕組的ACA陽性率均顯著高于對照組（P&

2、t;0.05）。結(jié)論女性反復(fù)性自然流產(chǎn)及不孕癥患者與ACA密切相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】反復(fù)性自然流產(chǎn)

3、不孕癥抗心磷脂抗體ACA【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）06-0250-01反復(fù)性自然流產(chǎn)和不孕癥為目前女性的常見疾病，病因較復(fù)雜，與感染、腫瘤、遺傳等密切相關(guān)。近年來，生殖免疫學(xué)的飛速發(fā)展，將人們對反復(fù)性自然流產(chǎn)和不孕癥病因探索的焦點轉(zhuǎn)移到免疫因素［1］。通過對以往患者的血淸免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者血清中存在多種抗體，其中大部分抗體與ACA有關(guān)。本研宂旨在對ACA與反復(fù)性&然流產(chǎn)及不孕癥患者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如不：1.一般資料和方法1.1臨床資料回顧性分析我院生殖屮心于2011年12月-2013年12月期間所收治的患者，隨機(jī)抽取400例反復(fù)

4、性自然流產(chǎn)和不孕癥患者，其屮反復(fù)性自然流產(chǎn)患者200名，年齡20-35歲，平均年齡（24.4±3.7）歲，排除遺傳因素、先天生殖道畸形等可能造成流產(chǎn)因素；不孕癥患者200名，年齡22-38歲，平均年齡(26.7&plUSmn;5.2)歲，排除可能造成不孕因素如生殖道畸形、內(nèi)分泌異常等。將上述患者按研宄要求分為流產(chǎn)組、不孕組，同吋將200名無流產(chǎn)史及不孕史的健康體檢女性作為對照組，年齡21-37歲，平均年齡(23.4±4.7)歲。1.2方法所有患者均于清晨進(jìn)食前外周靜脈穿刺抽取血液2?4ml，離心機(jī)1000r/min運轉(zhuǎn)lOmin，然后靜置待分層明顯后取上層血清存放

5、于零下20°C環(huán)境中留待檢測。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法即ELISA檢測患者血清中的ACA相關(guān)抗體IgM和IgG,南京欣迪生物技術(shù)有限公司供應(yīng)相關(guān)實驗試劑。實驗的相關(guān)步驟、實驗原則、實驗結(jié)果證明標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格參照公司提供的實驗指導(dǎo)，并在專業(yè)技術(shù)人員操作下完成。1.3觀察指標(biāo)［2-3】各組患者血清中ACA的陽性率，IgM、IgG蘇中至少一個為陽性則患者血清ACA陽性。1.4統(tǒng)計學(xué)方法疲用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)：算術(shù)平均數(shù)±形式表示，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果不孕組、流產(chǎn)組患者血清中

6、抗心磷脂抗體的陽性率顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(X2=78.70、83.38,P<0.05)；不孕組與流產(chǎn)組ACA陽性率之間的差異不存在統(tǒng)計許意義(X2=0.09，P>0.05)，詳見附表:附表：不孕組、流產(chǎn)組、對照組三組患者血清中抗心磷脂抗體抗體陽性率組別例數(shù)ACA陽性例數(shù)陽性率(％)X2值不孕組2009447.00.09流產(chǎn)組2009748.578.70對照組200157.583.381.討論抗心磷脂抗體屬于自身免疫抗體的一類，近年來生殖免疫學(xué)取得的進(jìn)步讓國內(nèi)外學(xué)者針對ACA對于妊娠的不利作用已獲得認(rèn)可。ACA的作用靶點乃血小板內(nèi)膜的磷脂及血管內(nèi)皮細(xì)胞胞膜內(nèi)層的心磷脂

7、，作用方式為降低機(jī)體血小板的水平，直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞。其可能通過以下機(jī)制造成女性反復(fù)性自然流產(chǎn)：與胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的磷脂靶點結(jié)果，引起滋養(yǎng)層細(xì)胞的損傷、壞死，造成合體滋養(yǎng)層細(xì)胞數(shù)量不足；競爭性結(jié)合胎盤血管的磷脂受體，造成胎盤血管的閉塞不通，導(dǎo)致胎盤血流量的急劇下降；通過結(jié)合血管內(nèi)皮細(xì)胞胞膜的磷脂受體，干擾花生四烯酸的排出過程，造成前列腺素合成量的降低[4】?？剐牧字贵w如何引起的女性患者的不孕癥目前尚無統(tǒng)一共識，現(xiàn)流行兩種觀點：抗心磷脂抗體因干擾胎盤血供導(dǎo)致胎盤功能障礙，進(jìn)一步加重梗死；抗心磷脂抗體阻礙Ca介導(dǎo)性磷脂結(jié)合蛋白。本研宄的結(jié)果也表明ACA與不孕癥及反復(fù)性自然流產(chǎn)之間存在相關(guān)性

8、。因此，抗心磷脂抗體可能是引起反復(fù)性自然流產(chǎn)及不孕癥的免疫性因素。參考文獻(xiàn)[1】王紅娟，劉學(xué)軍，尹曉普，等.ACA、AsAb與不孕及反復(fù)自然流產(chǎn)的關(guān)系[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(3):38-39.[2】羅健.反復(fù)自然流產(chǎn)患者血清P、AsAb、AcA和EmAb水平檢測的臨床意義[J].淮海醫(yī)藥，2011，29(3):314-315.[3】馬莉，馬芳芳，王厚照，等.廈門地區(qū)女性不孕患者860例免疫性不