微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析向劍

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦岀血的臨床分析向劍湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院421001【摘要】目的：研究分析微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：選取2015年1月——2015年12月我院收治的高血壓腦出血患者115例做為研究對(duì)象。按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)，觀察組釆用微創(chuàng)治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治愈41.67%,有效50%,無效6.67%,死亡1.54%,總有效率為91.67%；對(duì)照組治愈27.27%,有效45.45%,無效12.73%,死亡5.45%,總有效率為72.73%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)

2、照組，PV0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，微創(chuàng)治療高血壓腦出血患者的治療效果大大提高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；效果近幾年，隨著人們?；钏降奶岣?，心腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng),其中高血壓的發(fā)病人數(shù)逐年上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高血壓腦出血是臨床高血壓長(zhǎng)期作用的并發(fā)癥之一，是由于患者長(zhǎng)期受到高血壓以及腦動(dòng)脈硬化影響促使腦小動(dòng)脈發(fā)牛病理性改變而破裂，造成出血⑴。高血壓腦出血病情急，發(fā)展快，致死率、致殘率非常高，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及牛活質(zhì)量［2］。木文主旨研究分析微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果，特選

3、取2015年1月一一2015年12月我院收治的高血壓腦出血患者115例做為研究對(duì)象。臨床結(jié)果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1丄基木資料：選取2015年1月——2015年12月我院收治的高血壓腦出血患者M(jìn)5例做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者CT檢查均為自發(fā)性腦岀血；患者高血壓均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無精神、意識(shí)障礙，自愿且能夠配合治療；患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者右手術(shù)相關(guān)禁忌癥；患者右其他嚴(yán)重心腦血管疾?。换颊甙橛袗盒阅[瘤；患者肝功能、腎功能、凝血機(jī)制有嚴(yán)重障礙。將115例患者按照患者治療方式不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組共60例患者，男

4、性患者36例，女性患者24例；年齡42歲到78歲，平均年齡(58.19±2.79)歲;39例基底節(jié)出血，16例腦葉出血，5例小腦葉岀血；出血量19ml到112ml,平均岀血量(68.17±8.94)ml。對(duì)照組共55例患者，男性患者25例，女性患者20例；年齡45歲到76歲，平均年齡(58.62±2.53)歲;34例基底節(jié)岀血，18例腦葉出血,3例小腦葉出血；岀血量21ml到108ml,平均出血量(69.82±8.51)ml。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>；0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。1.2方法兩組患者入院后，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，具體操作如下，根據(jù)患者發(fā)生血腫位置進(jìn)行選仰臥位或者側(cè)臥位，然后采用穿刺點(diǎn)局部麻醉的方式，并采用CT對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)穿刺的方向、進(jìn)針長(zhǎng)度等做好計(jì)算，采用開顱電鉆驅(qū)動(dòng)YLJ型穿刺針鉆穿顱骨和便腦膜后，然后更換為鈍圓頭塑料針芯，慢慢進(jìn)入血腫的表層，將針芯拔出，接入引流管，將血腫吸出；然后再次更換鈍圓頭塑料針芯，并進(jìn)入血腫的中心位置，將血腫徹底抽干凈，并采用肝素生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗液為清亮顏色并確認(rèn)血腫大部分清除后，血腫引流管留置引流3-5天，待血

6、腫基本引流干凈后再予以拔除穿刺針。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療的總有效率。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)患者治療后分別對(duì)患者進(jìn)行NDS評(píng)分以及ADL評(píng)分。患者無殘疾，NDS評(píng)分降低超過90%,日常生活能力恢復(fù)正常，判定為痊愈；患者發(fā)生病殘，指標(biāo)數(shù)為1級(jí)到4級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為90%到20%,日常生活雖然不能自理，但是評(píng)分較以前有提高，判定為有效；患者病殘程度達(dá)到4級(jí)以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于20%,或者有所提升，患者呈植物生存狀態(tài)，判定為無效?？傆行识ㄖ斡?有效）/總例數(shù)×100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究所得數(shù)據(jù)資

7、料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用'x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療情況比較觀察組治愈41.67%,有效50%,無效6.67%,死亡1.54%,總有效率為91.67%；對(duì)照組治愈27.27%,有效45.45%,無效12.73%,死亡5.45%,總有效率為72.73%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表lo3討論高血壓是臨床常見的慢性病，病人長(zhǎng)期的血壓波動(dòng)容易引發(fā)血管的并發(fā)癥，高血壓腦出血是其中并發(fā)癥之一，是腦

8、內(nèi)的小動(dòng)脈因病理性的改變而破裂出血。高血壓腦出血發(fā)病