品管圈關(guān)于提高門診西藥房調(diào)劑效率的應(yīng)用

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1、品管圈關(guān)于提高門診西藥房調(diào)劑效率的應(yīng)用四川綿陽(yáng)中心醫(yī)院藥學(xué)部【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在門診調(diào)劑效率中的應(yīng)用。方法：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于我院門診丙藥房，按“十大步驟”進(jìn)行原因分析，制定對(duì)策組織實(shí)施，評(píng)估效果。結(jié)果：將門診藥房發(fā)藥延誤累計(jì)分鐘數(shù)（以周為單位）由1260分鐘降至1080分鐘；2014年下半年與2015年下半年高峰時(shí)段的平均處理能力增長(zhǎng)作為總結(jié)，增加了14.3%。結(jié)論：通過(guò)運(yùn)行PDCA能夠不斷發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，改善調(diào)劑質(zhì)量，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程?！娟P(guān)鍵詞】品管圈門診藥房調(diào)劑效率PDCA循環(huán)品管圈作為一種優(yōu)秀的管理方法，順應(yīng)

2、了“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的時(shí)代要求，充分體現(xiàn)了“至下而上，自動(dòng)自發(fā)，團(tuán)隊(duì)合作”的基層質(zhì)量管理理念，實(shí)現(xiàn)了品質(zhì)管理的目標(biāo)。【1】我院門診丙藥房于2015年8月至2016年1月運(yùn)用品管圈管理方法，分析影響門診丙藥房調(diào)劑效率的因素，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出和實(shí)施改進(jìn)方法以提升調(diào)劑效率。1品管圈流程1.1主題選定由輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員等九人組成門診丙藥房“品管圈”，對(duì)門診丙藥房存在和需要解決的問(wèn)題進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴共提出四個(gè)主題：縮短門診藥房配方時(shí)間，提高門診藥房藥架使用率，提高門診藥房二級(jí)庫(kù)使用率，提高門診藥房調(diào)劑速率。

3、全體圈員經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，評(píng)分，達(dá)成共識(shí)認(rèn)為“提高門診藥房調(diào)劑速率”更為契合當(dāng)下我們希望將有限的時(shí)間更多的放在用藥咨詢及藥學(xué)服務(wù)上以提高病人滿意度的實(shí)際情況，故終以此定為木次品管圈活動(dòng)主題。1.2擬定活動(dòng)計(jì)劃整個(gè)品管圈活動(dòng)歷吋6個(gè)月，每個(gè)月活動(dòng)三次。第一個(gè)月介紹品管圈課程、推選圈長(zhǎng)、選出圈名及圈徽；第二個(gè)月選定主題；第三個(gè)月擬訂活動(dòng)計(jì)劃、把握現(xiàn)狀；第四個(gè)月設(shè)定并解析0標(biāo)；第五個(gè)月擬訂對(duì)實(shí)施與檢討對(duì)策，并對(duì)效果加以確認(rèn)；第六個(gè)月對(duì)相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)行檢討與改進(jìn)，最后整理資料。1.3把握現(xiàn)狀存在問(wèn)題及延誤時(shí)間如下表1.40標(biāo)設(shè)定若門診

4、藥房平均每天有八個(gè)窗口，降低每個(gè)窗口調(diào)劑吋平均延誤時(shí)間14%；提高整體準(zhǔn)確率。1.5對(duì)策擬定與實(shí)施1.5.1信息系統(tǒng)在這個(gè)方面主要問(wèn)題點(diǎn)是按現(xiàn)冇配方單容易多跑路；患者排隊(duì)等候吋間過(guò)長(zhǎng)。分析原因分別對(duì)照問(wèn)題點(diǎn)為配方單藥品順序未按藥架排放順序排列；配方單系統(tǒng)從距離收費(fèi)室最近處開(kāi)始處理。對(duì)策措施分別為信息科修改系統(tǒng)，重新核對(duì)所奮藥品的藥架編號(hào)；將系統(tǒng)修改為從距收費(fèi)室最遠(yuǎn)窗U開(kāi)始處理。1.5.2調(diào)劑-配方客觀上來(lái)看問(wèn)題點(diǎn)是配方吋誤取相同包裝的不同藥品；打印機(jī)故障；配方吋速度減慢。分析原因分別對(duì)照問(wèn)題點(diǎn)為相同廠家藥品外包裝相似，容易混淆

5、；打印機(jī)無(wú)定期保養(yǎng)制度；有些常用藥品放在架子最下面，不方面拿取。對(duì)策措施分別為標(biāo)注出藥品的易混淆的藥品的清單，以及在藥架上做出標(biāo)記;定期維修，檢査；按照藥品使用頻率調(diào)整在藥架上的位置。1.5.3調(diào)劑-發(fā)藥問(wèn)題點(diǎn)是病人亂排隊(duì)；醫(yī)生處方錯(cuò)誤，需要病人拿冋去修改；遇到有爭(zhēng)議的處方；同一患者解答吋間過(guò)長(zhǎng)?！?】分析原因分別對(duì)照問(wèn)題點(diǎn)為病人取藥流程不熟悉（患者排錯(cuò)一次隊(duì)以后，不會(huì)重新排隊(duì)，導(dǎo)致隊(duì)伍順序混亂)；病人無(wú)法準(zhǔn)確傳達(dá)處方修改意見(jiàn)；患者無(wú)法清楚表述醫(yī)生的診斷；患者反復(fù)咨詢藥品的用法用量。對(duì)策措施分別為對(duì)排錯(cuò)隊(duì)的病人統(tǒng)一口徑：請(qǐng)到某

6、號(hào)窗口排隊(duì)取藥；門診所有工作人員開(kāi)通“政企通訊錄”直接和醫(yī)生直接聯(lián)系溝通更改處方；將處方單交與患者進(jìn)行處方干預(yù)；要求發(fā)藥的吋候唱藥。【3】2品管圈成果2.1有形成果以周為單位，在調(diào)劑過(guò)程中累計(jì)延誤分鐘數(shù)由1260降至1080;以門診藥房每周工作七天每天有八個(gè)窗計(jì)算，每天每個(gè)窗U平均降低延誤吋間為14.3%,達(dá)成預(yù)定B標(biāo)。2.2無(wú)形成果門診西藥房工作人員在活動(dòng)信心、責(zé)任榮譽(yù)、QC手法運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)精神等方面存明顯提升。3.討論通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)個(gè)人而言減輕了工作壓力，提高工作成效；對(duì)患者而言減少了排隊(duì)等候吋間，為構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系

7、做出努力；對(duì)科室而言減少了未審査出的錯(cuò)誤處方，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高效率。參考文獻(xiàn)：【1】張幸國(guó).醫(yī)院品管圈實(shí)戰(zhàn)與技巧［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：15.【2】顧繼紅，郁文劉，江職，等.品管圈活動(dòng)在減少我院門診不合格處方中的應(yīng)用［』］.中國(guó)藥房，2010，21(41)：3890.【3】袁芳，曾劍強(qiáng).強(qiáng)化門診藥房服務(wù)流程提高藥學(xué)服務(wù)水平［」］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2006，24(6)：371.