品管圈在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差中的應(yīng)用

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1、品管圈在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差中的應(yīng)用王至秦麵mis浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院摘要：R的:通過開展品管圈活動，降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差，改善藥事服務(wù)質(zhì)量。方法:運用品管圈活動，主要步驟有成立品管圈、主題選定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、要因解析、對策擬定與實施等。結(jié)果:通過品管圈活動，有形成果中，門診調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)從活動前58.4件/周下降到31.2件/周，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為97.1%,進步率為46.6%;無形成果中，圈員能力評分由平均分上升到79分。結(jié)論：品管圈活動顯著降低/門診藥房調(diào)劑內(nèi)差，提高了藥事服務(wù)質(zhì)量，保證患者用藥

2、安全，提高了藥劑人員解決和發(fā)現(xiàn)問題的能力，為科室?guī)硇碌淖兓ｊP(guān)鍵詞：品管圈;門診藥房;內(nèi)差;收稿日期：2017-07-25Received：2017-07-25品管圈(QualityControlCircle,QCC)系指一群工作性質(zhì)相似者或同一部門的工作人員，以廣12人組成一圈，選定質(zhì)量改善的主題，在圈員自主自發(fā)下，全員參加團隊合作，并靈活運用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計及品管工具進行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持與改善［1］。在當(dāng)前時代進步與醫(yī)藥改革深入推進的歷史轉(zhuǎn)型期，實行全面而有效的醫(yī)院質(zhì)量管理

3、，建立以患者安全性為中心，建立科學(xué)高效醫(yī)療服務(wù)體系，是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢m。門診藥房作為醫(yī)院的窗口，其工作的服務(wù)形態(tài)關(guān)系到醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的形象。為此，醫(yī)院藥劑科門診藥房引入品管圈活動，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平方面取得了顯著成效。1一般資料資料來源于2015年871^2016年3/］，醫(yī)院藥劑科門診藥房開展的品管圈活動記錄及活動前后數(shù)據(jù)，做冋顧性統(tǒng)計分析。2方法2.1成立QCC小組及主題選定門診藥房的藥師通過自愿報名，組成QCC小組，成員一共9人，平均年齡28歲，其屮，2人為碩士研宂生學(xué)歷，其余7人為本

4、科學(xué)歷。小組成員在主管藥師輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下，積極開展“頭腦風(fēng)暴位1”和創(chuàng)意設(shè)計，最終選出門診藥房QCC小組的圈名及圈徽。圈名為“手心圈”，有三個含義。（1）代表藥師對藥學(xué)服務(wù)、藥品質(zhì)量的牢牢把關(guān)。（2）代表藥房毎個成員，攜手共進，積極進取。（3）代表將患者放在手心，表達(dá)藥師對患者的關(guān)懷。圈員結(jié)合口常工作，提出如降低調(diào)劑藥品破損率、提高調(diào)劑人員調(diào)劑效率等7個主題，針對候選主題的重要性、迫切性、上級政策相關(guān)性以及圈能力進行打分,最終確定了以“降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差”為主題的活動。其中，調(diào)劑內(nèi)差是指藥師在調(diào)劑藥品過

5、程中，發(fā)生的至配發(fā)給患者時已經(jīng)被糾正的差錯，伍括品種、規(guī)格、數(shù)量的差錯。2.2現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定QCC小組根據(jù)門診藥房工作流程，以每一周門診藥房發(fā)藥內(nèi)差的差錯件數(shù)為衡量指標(biāo)，通過查檢表記錄內(nèi)差數(shù)據(jù)，并制作柏拉圖，見圖1。經(jīng)統(tǒng)計，QCC活動前的平均調(diào)劑內(nèi)差為58.4件/周。其中，數(shù)量錯誤最容易發(fā)生，占比45.5%。由于本圈成員首次開展QCC活動，經(jīng)驗有限，因此設(shè)定圈能力為60%,計算改善F1標(biāo)值：A標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X改善重點X圈能力）=58.4-（58.4X80%X60%）=30.4件

6、/周，即設(shè)定目標(biāo)值為30.4件/周。2.3要因解析及對策的擬定與實施QCC小組再次進行“頭腦風(fēng)暴”，對導(dǎo)致調(diào)劑內(nèi)差的因素進行要因解析，再選取要因進行對策擬定，根據(jù)可行性、經(jīng)濟性和圈能力進行打分，根據(jù)80/20定律選定可行措施。具體見表1。全體圈員就每一評價項A,依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式:優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共:9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)標(biāo)率,全體圈員決定以110分以上為實行對策，共圈選出6個對策。閣1改善前的柏拉閣

7、下載原閣3結(jié)果3.1有形成果通過QCC活動，門診藥房調(diào)劑內(nèi)差的發(fā)生情況有了明顯改善，總的內(nèi)差發(fā)生率從活動前58.4件/周下降到活動后31.2件/周。數(shù)量錯誤、一品雙規(guī)、藥名相似、包裝相似，標(biāo)簽錯誤導(dǎo)致的內(nèi)差數(shù)量明顯較改善前降低，而內(nèi)差錯誤類型的發(fā)生比例和近。通過計算，H標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(H標(biāo)值-改善前)X100%=(31.2-58.4)/(30.4-58.4)X100%=97.1%;進步率=(改善前-改善后)/改善前X100%=(58.4-31.2)/58.4X100V46.6%,基本達(dá)到了

8、預(yù)期0標(biāo)。見圖2。圖2改善后的柏拉圖下載原圖3.2無形成果QCC有形成果明顯，而圈員在QCC整個活動屮也獲得丫無形成果。圈員進行自我評價，并以no分進行打分，計算活動成長值=活動后平均值-活動前平均值。通過活動發(fā)現(xiàn)，圈員在QCC手法運用、團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責(zé)任榮譽這六大方面都有一定的提升，負(fù)向說明下降m，而結(jié)果都為正向。具體見表2，圖3。表2圈員活動前后無形成果下載原表圖3圈員活動llu后無形成果雷達(dá)圖下