兩種不同手術(shù)路徑治療胸中段食管癌的療效比較

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1、兩種不同手術(shù)路徑治療胸中段食管癌的療效比較摘要：目的探討兩種不同手術(shù)路徑治療胸中段食管癌的療效效果。方法選擇2010年1月?2012年1月我院收治的胸中段食管癌患者60例，依據(jù)手術(shù)路徑分為對照組和研宄組，各30例，對照組采用左胸入路治療，研宄組采用右胸入路治療，比較兩組療效。結(jié)果研宄組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組（P關(guān)鍵詞：手術(shù)路徑；胸中段；食管癌；療效食管癌為臨床常見惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年人群，一般預(yù)后較差，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。外科手術(shù)治療作為食管癌治療的重要手段，其手術(shù)路徑直接關(guān)食管癌治療效果，故選擇合理手術(shù)路徑對降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程

2、度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及改善預(yù)后均具有重要意義［1-2］。本探究旨在探究左胸入路與右胸入路兩種手術(shù)路徑對胸中段食管癌治療效果的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月?2012年1月我院收治的胸中段食管癌患者60例，均經(jīng)組織病理檢查證實(shí)，均符合美國癌癥聯(lián)合會(huì)2009年分段標(biāo)準(zhǔn)中的胸中段食管癌［3］，臨床分期I?III，均采用手術(shù)治療，排除手術(shù)禁忌者，排除耐受差者。本組60例患者依據(jù)手術(shù)路徑的不同分為研宄組和對照組，研宄組30例，其中男20例，女10例;年齡45?68歲，平均年齡(56.8±6.5)歲；病程2?8年，平均病程(5.2±1.6)年;臨

3、床分期：I期15例，II期10例，III期5例。對照組30例，其中男21例，女9例；年齡44?67歲，平均年齡(55.9±6.2)歲；病程1?8年，平均病程(5.3±1.7)年；臨床分期：I期16例，II期8例，III期6例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組采用左胸入路治療，患者取90°右側(cè)臥位，于左胸后側(cè)做切口，沿第6肋間隙入胸腔，游離胸段食管和腫瘤，并清掃食管及腫瘤附近的淋巴結(jié)，處理肝脾膈肌，游離胃，并對其周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，后閉合賁門，胃提于主動(dòng)脈弓與食管吻合。研宄組采取右胸入路治療，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，患者取

4、45°左側(cè)臥位，于右胸側(cè)做切口，經(jīng)第4肋間隙入胸腔，探查腫瘤性狀及周圍解剖結(jié)構(gòu)，離斷并縫扎奇靜脈弓，游離胸段食管和腫瘤，清掃食管附近淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)，后患者取平臥位，于上腹正中做切口，入腹腔游離胃，保留重要?jiǎng)用}，擴(kuò)大胃管裂孔，將胃送入右胸腔，提胃與右胸頂行吻合術(shù)，做好胃壁固定。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、并發(fā)癥發(fā)生率、清掃淋巴結(jié)數(shù)量、3年內(nèi)復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)平方差（x土s）表示，t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率比表示，X2值校驗(yàn)，P