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《小骨窗血腫清除術與微創(chuàng)穿刺術治療高血壓腦出血的臨床對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小骨窗血腫清除術與微創(chuàng)穿刺術治療高血壓腦出血的臨床對比湖北省隨州市曾都醫(yī)院神經(jīng)外科湖北隨州441300【摘要】目的：研究探討小骨窗血腫清除術與微創(chuàng)穿刺術在治療高血壓腦出血病癥屮的臨床療效有何不同之處。方法：將本院2010年3月至2015年10月78例高血壓腦出血的患者分為小骨窗血腫清除術和微創(chuàng)穿刺術兩組。對每位患者根據(jù)其基本診斷資料及家屬意見對其行小骨窗血腫清除術或微創(chuàng)穿刺術的分組，于手術后的1、2、4周對每位患者進行神經(jīng)功能缺損程度進行評分，并對其術后情況進行臨床療效評價，觀察術后治療的病死率等情況。結果：在手術后1周，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度
2、評分都是減少，但跟手術前相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）;在手術后的2周以及4周進行隨訪，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分又進一步減少，與手術前相比較，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,在兩組患者相進行比較后可發(fā)現(xiàn)，小骨窗血腫清除術組的術后祌經(jīng)功能程度評分對比微創(chuàng)穿刺術組的術后神經(jīng)功能缺損程度評分來說是略高的，這一研宂結果表明丫微創(chuàng)穿刺術組在術后其神經(jīng)功能缺損程度明顯減?。≒<0.05）,在2、4周后，小骨窗血腫清除術組術后總有效率是明顯低于微創(chuàng)穿刺數(shù)組（P<0.05）,微創(chuàng)穿刺術組的術后再出血率顯著低于小骨窗血腫淸除術組的術后再出血率，
3、再比較兩組的病死率，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o結論：在小骨窗血腫清除術與微創(chuàng)穿刺術治療高血壓腦出血的臨床對比屮可發(fā)現(xiàn)，小骨窗血腫清除術的術后祌經(jīng)功能程度評分減小趨勢緩慢，術后再出血率較高，而微創(chuàng)穿刺術比傳統(tǒng)開顱手術術后療效好，患者意識也能很快恢復，簡單易行，安全可靠，在臨床屮將更具優(yōu)勢?！娟P鍵詞】微創(chuàng)穿刺術；小骨窗血腫淸除術；高血壓腦出血高血壓腦出血常發(fā)生于50?60歲左右的人群，男性略多，春冬季是此病的易發(fā)季節(jié)［1］?；颊呤怯捎陂L期的高血壓和腦動脈硬化造成的腦內(nèi)小動脈破裂出血，隨后引發(fā)高血壓并發(fā)癥。與傳統(tǒng)手術方法造成的創(chuàng)傷大、效果不理想
4、相比，近年來，因為顯微神經(jīng)外科技術的迅速發(fā)展，小骨窗血腫清除術和微創(chuàng)穿刺術的手術方法對比傳統(tǒng)手術方案來說其創(chuàng)傷小、療效快的好處，己逐漸成為了臨床中常用的治療高血壓腦出血的重要方案。1、資料與方法1.1一般資料將本院2010年3月-2015年10月78例經(jīng)CT常規(guī)檢查診斷為高血壓腦出血的患者，結合患者自身治療適應癥和蘇家屬意見分為小骨窗血腫清除術組和微創(chuàng)穿刺術組兩組，每組各39例。兩組患者的一般資料進行比較后，其差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1小骨窗血腫清除術組：先將患者進行全麻，在CT定位下距離血腫最近處開一道長為
5、6cm的切口，再鉆孔并擴大成直徑約為3cm的骨窗，之后切開硬腦膜，于顯微鏡下切幵患者的大腦皮質(zhì)l-2cm,進入其血腫腔，隨后吸出大部分的血腫，止血滿意后關顱［2】。1.2.2微創(chuàng)穿刺術：所有患者手術均在24h內(nèi)完成，在CT定位下，選擇患者接近顱骨距離最小且出血量最多的CT層面，確定好穿刺點、穿刺方向和穿刺深度，標記患者頭皮，患者在局麻下以其血腫的中心為靶點、穿刺血腫腔，置入引流管，術中盡量吸出血腫，術后行沖洗、夾閉、尿激酶血腫腔引流管灌注引流［3】。1.3觀察指標在兩組患者治療結束后分別于1、2、4周對他們進行術后神經(jīng)功能缺損程度評分，以手術后的神
6、經(jīng)功能缺損程度的評分來評定患者手術的治療效果級別。并在1、2、4周內(nèi)仔細觀察同時記錄兩組患者手術治療后的再出血率及死亡率。1.4統(tǒng)計學方法本研究應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行的數(shù)據(jù)分析，研宄中采用的計量資料都是以均數(shù)±標準差(x±s)表示，技術資料的比較則采用x²檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2、結果2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較經(jīng)過檢驗，小骨窗血腫清除術組和微創(chuàng)穿刺術組兩組的術前神經(jīng)功能缺損程度差異并無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。在術后1周的觀察隨訪中，兩組患者的神經(jīng)功能
7、缺損程度評分都是減少，在手術后的2周以及4周進行隨訪，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分又進一步減少，與手術前相比較，蘇差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,在兩組患者相進行比較吋，小骨窗血腫清除術組的術后神經(jīng)功能程度評分略高，微創(chuàng)穿刺術組的術后神經(jīng)功能缺損程度評分略低，此現(xiàn)象說明了微創(chuàng)穿刺術組的神經(jīng)功能缺損程度明顯在逐步減小（P<0.05）,差異具奮統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2兩組手術效果比較在每組39例患者的情況下，小骨窗血腫清除術組的痊愈、進步人數(shù)比微創(chuàng)穿刺數(shù)組低，無效、死亡情況均高于微創(chuàng)穿刺術組；痊愈、進步患者例占小骨窗血腫清除術組的71.
8、79%,微創(chuàng)穿刺術組則占87.18%;并從患者創(chuàng)傷面積來看，小骨窗血腫清除術的創(chuàng)傷面積還是明顯大于微創(chuàng)穿刺術組。見表1。2
