微創(chuàng)穿刺術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的 臨床對(duì)照研究.doc

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1、微創(chuàng)穿刺術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床對(duì)照研究【摘要】目的探討微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法根據(jù)患者或家屬意愿，將85例高血壓腦出血患者分為觀察組（45例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組采用小骨窗血腫清除術(shù)，觀察組采用微創(chuàng)穿刺術(shù)。比較兩組入院時(shí)和治療4周后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果兩組術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較術(shù)前均顯著改善（P【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；小骨窗血腫清除術(shù)；微創(chuàng)穿刺術(shù)高血壓腦出血是臨床常見的危重急癥。小骨窗血腫清除術(shù)是治療高血壓腦出血的常規(guī)術(shù)式，但是術(shù)后效果較差［1］。近年來，本院采用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療髙血壓腦出血，取得了較好效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)

2、果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院于2013年11月?2014年10月收治的高血壓腦岀血患者共85例為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)CT證實(shí)，符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿分為觀察組（45例）和對(duì)照組（40例）。其中：觀察組男27例，女18例；年齡45?76歲，平均年齡(62.8±8.4)歲；腦室出血26例，基地核區(qū)血腫16例，腦葉出血8例；對(duì)照組男24例，女16例；年齡45?75歲，平均年齡(62.5±7.6)歲；腦室出血21例，基地核區(qū)血腫13例，腦葉出血6例。兩組在年齡、性別、出血部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

3、),研究具有可比性。1.2方法觀察組采用微創(chuàng)穿刺術(shù)。CT定位后選擇出血量最多和接近顱骨距離最小的CT層面，確定穿刺點(diǎn)、穿刺方法和深度，做好標(biāo)記。局部麻醉后，以血腫中心為靶點(diǎn)，電鉆驅(qū)動(dòng)下穿刺針穿透顱骨及硬膜。對(duì)照組采用小骨窗血腫清除術(shù)。CT定位，距血腫最近處做長(zhǎng)約6cm切口，鉆孔并擴(kuò)大成直徑3cm左右骨窗。切開硬腦膜，顯微鏡下切開大腦皮質(zhì)，吸出血腫，取得滿意止血效果后關(guān)顱。1.3觀察指標(biāo)在術(shù)前和術(shù)后4周進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，得分越低，表明患者手術(shù)效果越好。術(shù)后4周進(jìn)行療效評(píng)定。其中：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較術(shù)前下降90%以上，病殘程度0級(jí)，為痊愈；功能缺損評(píng)分較術(shù)前下降46%~90%,病

4、殘程度1?3級(jí)，為進(jìn)步；術(shù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較術(shù)前下降18%?45%,為可;神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降