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《吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的臨床麻醉應用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉在乳腺癌根治手術中的臨床麻醉應用研究羅春水廣東省惠州市第二婦幼保健院麻醉科，廣東惠州516001[摘要]目的探討吸入麻醉和全憑靜脈麻醉在乳腺癌根治手術中的麻醉效果。方法對該院乳腺癌手術的76例患者資料進行分析，將患者按照麻醉用藥方法不同分為實驗組和對照組。對照組進行吸入麻醉，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合靜脈復合麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果實驗組鎮(zhèn)痛起效時間和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組VAS評分在5min時為（7.2±2.1）、90min時為（2.2±1.5
2、）和對照組（對照組組VAS評分在5min時為（4.1±0.4）、90min時為（1.7±0.3））相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組手術前心率為、血氧飽和度、平均動脈壓等和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組麻醉后沒有1例出現(xiàn)不良反應，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌患者中采用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉效果較好，能夠緩解患者疼痛，值得推廣使用。.jyqkg/kg丙泊酚（國藥準字H20051842），0.2~0.5μg/kg舒芬太尼，0.2~0.
3、3mg/kg順式阿曲庫銨（國藥準字H20040300）靜脈麻醉后，成功氣管內(nèi)插管后，持續(xù)吸入異氟烷（國藥準字H19980141）1.0~2.0%，持續(xù)靜脈微注泵入丙泊酚復合液，配方為：500mg丙泊酚+500ug瑞芬太尼，調(diào)整輸注速度，以丙泊酚3~6mg/(kg·h)的量為準[4]。1.3觀察指標實驗中，醫(yī)護人員要認真記錄患者手術后的出血量、鎮(zhèn)痛起效時間等指標。麻醉過程中密切觀察患者的心率、血氧飽和度、平均動脈壓、出血量及鎮(zhèn)痛效果、術后不良反應的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟
4、件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果該次調(diào)研中，實驗組鎮(zhèn)痛起效時間為（7.4±1.6分）和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組VAS評分在5min時為（7.2±2.1）、90min時為（2.2±1.5）高于對照組（P＜0.05），見表1。該調(diào)研中，實驗組有35例無疼痛，2例輕微疼痛，1例中度疼痛。對照組所有患者均存在疼痛癥狀，7例輕微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（P<0.05），見表2。該調(diào)研中，實驗組手術前心率
5、為（76.2±2.3）、血氧飽和度為（93.6±3.7）、平均動脈壓為（64.6±7.1）和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。手術后，實驗組麻醉后沒有1例出現(xiàn)不良反應，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應患者（P＜0.05）。3討論乳腺癌在我國臨床并發(fā)率一直較高，并且患者在治療過程中死亡率也較高。其原因是多方面的，一方面，我國醫(yī)療技術相對落后，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)；另一方面，乳腺癌在臨床上缺乏特異性臨床癥狀，多數(shù)患者確診時已經(jīng)是中、晚期[4]，使得很多患者錯過了手術治療機會，部分患者
6、即使能夠進行手術治療，但是患者手術過程中比較疼痛，從而引發(fā)其他癥狀，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上醫(yī)護人員必須采用行之有效的方法降低患者手術痛苦，消除對患者的不良影響[5]。該次調(diào)研中，實驗組鎮(zhèn)痛起效時間為（7.4±1.6分）和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組VAS評分在5min時為（7.2±2.1）、90min時為（2.2±1.5）高于對照組（P＜0.05），由此可以看出：兩種麻醉方法都能夠緩解患者手術中的疼痛，但是，采用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉效果更好，患者手術前后的痛苦更小
7、。此外，根據(jù)許多實驗結(jié)果顯示[6]：采用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉其效果優(yōu)于其他麻醉方式，且患者麻醉后藥物起效時間比較快，麻醉時藥物劑量也比較少[7]。另外，吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉效果還能夠讓患者肌肉完全松弛，患者在手術過程中能夠保證醫(yī)護人員手術視野比較清晰，避免了對其他周圍器官的損傷，更加有利于患者手術后的愈合，并且患者麻醉后不會對肝腎等功能產(chǎn)生影響[8]。該次調(diào)研中，實驗組手術前心率為（76.2±2.3）、血氧飽和度為（93.6±3.7）、平均動脈壓為（64.6±7.1）和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（
8、P>0.05）。從該組研究的76例患者中可看出，實驗組患者用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉鎮(zhèn)痛后，其疼痛感大大降低，且手術過程非常順利。該次調(diào)研中，實驗組有35例無疼痛，2例輕微疼痛，1例中度疼痛。對照組所有患者均存在疼痛癥狀，7例輕微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛（P<0.05），這個結(jié)果和陳穎力等人[9]實驗結(jié)果相同，但是該次實驗臨床例數(shù)較少，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計過程中差異，需要進一步研究。此外，采用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復
