吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉在乳腺癌根治手術(shù)中的臨床麻醉應(yīng)用

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1、吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉在乳腺癌根治手術(shù)中的臨床麻醉應(yīng)用海倫市婦幼保健院152300摘要：目的探討并研究吸入麻醉和全憑靜脈麻醉在乳腺癌根治手術(shù)屮的療效。方法此次研宄的對象是選擇2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的76例乳腺癌手術(shù)患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將患者按照麻醉用藥方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組進(jìn)行吸入麻醉，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組VAS評分在5min時(shí)為(7.2&p

2、lusmn;2.1)、90min時(shí)為(2.2±1.5)和對照組(對照組組VAS評分在5min時(shí)為(4.1±0.4)、90min時(shí)為(1.7±0.3))相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前心率為、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓等和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組麻醉后沒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)(P<0.05)o結(jié)論在乳腺癌患者屮采用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉效果較好，能夠緩解患者疼痛，值得推廣使用

3、。關(guān)鍵詞：吸入麻醉；全憑靜脈麻醉；乳腺癌根治手術(shù)；麻醉效果乳腺癌在臨床上發(fā)病率較高，是常見的惡性腫瘤，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且發(fā)病率有所上升，并趨于年輕化。多數(shù)患者均在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。為了控制患者病情，很多患者需要進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)［1］。目前，在乳腺癌根治切除屮吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉被認(rèn)為是鎮(zhèn)痛效果較完善的麻醉方法之一［2］。為丫探討吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉在乳腺癌根治手術(shù)屮的麻醉效果。對2013年1月至2014年7月該院乳腺癌手術(shù)的76例患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對該院乳腺癌

4、手術(shù)的76例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照麻醉用藥方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組奮女性37例，男性1例，患者年齡在29?55歲，平均年齡為(39.4±1.4)歲，患者病程在1?6個(gè)月，平均病程為(3.5±2.4)月；對照組中有女性37例,女性2例，年齡在19?35歲，平均年齡為(46.7±0.8)歲，患者病程在1.2?6.5個(gè)月，平均病程為(4.2±3.1)月?；颊邅碓撛洪T診后，立即對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，患者得到確診均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院前都冇

5、使用抗癌藥物史，患者沒冇甲狀腺等其他疾病。1.2方法1.2.1對照組麻醉方法對照組進(jìn)行吸入麻醉維持，具體方法如下：麻醉誘導(dǎo)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等同實(shí)驗(yàn)組，維持吸入異氟烷1.5-3.0%，根據(jù)需要追加維庫溴銨和瑞芬太尼［3】。1.2.2實(shí)驗(yàn)組麻醉方法實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉，具體方法如下：患者進(jìn)入手術(shù)室后要立即監(jiān)測患者生命體征。麻醉誘導(dǎo)采用1.5?2.5mg/kg丙泊釀，0.2?0.5μg/kg舒芬太尼，0.2?0.3mg/kg順式阿曲庫銨靜脈麻醉后，成功氣管內(nèi)插管后，持續(xù)吸入異氟烷1.0?2.

6、0%，持續(xù)靜脈微注泵入丙泊酚復(fù)合液，配方為：500mg丙泊酚+500ug瑞芬太尼，調(diào)整輸注速度，以丙泊酚3?6mg/(kg·h)的量為準(zhǔn)。2結(jié)果該次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為(7.4&plUsmn;1.6分)和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組VAS評分在5min吋為(7.2±2.1)、90min時(shí)為(2.2±1.5)高于對照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)前心率為(76.2±2.3)、血氧飽和度為(93.6±

7、3.7)、平均動(dòng)脈壓為(64.6±7.1)和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組麻醉后沒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)患者(P<0.05)o3討論乳腺癌在我國臨床并發(fā)率一直較高，并且患者在治療過程中死亡率也較高。其原因是多方面的，一方面，我國醫(yī)療技術(shù)相對落后，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)；另一方面，乳腺癌在臨床上缺乏特異性臨床癥狀，多數(shù)患者確診吋已經(jīng)是中、晚期[4】，使得很多患者錯(cuò)過了手術(shù)治療機(jī)會，部分患者即使能夠進(jìn)行手術(shù)治療，但是患者手術(shù)過程

8、中比較疼痛，從而引發(fā)其他癥狀,給患者帶來很人痛苦。因此，臨床上醫(yī)護(hù)人員必須采用行之有效的方法降低患者手術(shù)痛苦，消除對患者的不良影響。從該組研究的76例患者中可看出，實(shí)驗(yàn)組患者用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉鎮(zhèn)痛后，蘇疼痛感大大降低，且手術(shù)過程非常順利。該次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組有35例無疼痛,2例輕微疼痛，1例中度疼痛。對照組所奮患者均存在疼痛癥狀，7例輕微疼痛7例、25例中度疼痛、6例重度疼痛(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果