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《七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉與靜脈復(fù)合麻醉在小兒麻醉中的臨床比較研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉與靜脈復(fù)合麻醉在小兒麻醉中的臨床比較研究劉進(jìn)黃異(貴州省貴陽(yáng)市花溪區(qū)人民醫(yī)院麻醉科貴州貴陽(yáng)550025)【摘要】目的：分析七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉與靜脈復(fù)合麻醉在小兒麻醉術(shù)屮的安全性及有效性比較。方法：選取本院2014年2月一2014年11月的108例患兒，隨機(jī)分為A組(氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉+骶管或硬膜外阻滯組)及B組(8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉+骶管或硬膜外阻滯組)，觀察并記澩2組患兒從清醒到意識(shí)消失的時(shí)間、骶管或硬膜外穿刺過(guò)程屮的體動(dòng)反應(yīng)、術(shù)后清醒的時(shí)間和其監(jiān)測(cè)的RR、HR和SPO2變化及不良反應(yīng)等。結(jié)果：B組誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間顯著短于
2、A組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組HR明顯上升，B組平穩(wěn)(P<0.05),兩組SPO2變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：七氟烷吸入麻醉對(duì)ASAI—II級(jí)患兒是安全有效可行的，明顯優(yōu)于氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉，對(duì)不合作的小兒尤為適合?！娟P(guān)鍵詞】小兒：七氟烷；氯胺酮；復(fù)合靜脈麻醉【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)07-0125-01麻醉是手術(shù)成功的第一保障，因此，尋找效果更合適、更好的麻醉方法及麻醉藥物尤為重要，以期減輕患者尤其是兒科患者的痛苦。以往小兒患者常采用氯胺酮肌肉注射麻醉，其疼痛常帶給患
3、兒造成心靈創(chuàng)傷。七氟烷現(xiàn)已成為一種新型吸入麻醉劑，其具有誘導(dǎo)期短、消除快、呼吸道刺激小、心血管抑制小、麻醉誘導(dǎo)和覺(jué)醒平穩(wěn)而迅速，麻醉深度易調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)［1-3］。本文對(duì)我院兒科108例需手術(shù)的患兒進(jìn)行七氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉與靜脈復(fù)合麻醉的臨床安全性及有效性比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取本院2014年2月一2014年11月兒科108例需手術(shù)的患兒，手術(shù)種類(lèi)包括包皮環(huán)切術(shù)、氣管異物取出術(shù)、闌尾手術(shù)、疝氣手術(shù)、精索鞘膜積液手術(shù)、疝囊高位結(jié)扎術(shù)等。所有患兒術(shù)前均查心電圖、胸片、血常規(guī)等指標(biāo),結(jié)果正常。男58人，女50人，年齡8月-9歲，平均年齡為5
4、.12±2.39歲，體重7-30kg,平均體重為24.58±3.27kg,ASAI—II級(jí)。將108例患兒隨機(jī)分為A組及B組，每組54例。A組即氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉+骶管或硬膜外阻滯組,B組即8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉+骶管或硬膜外阻滯組。對(duì)兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料進(jìn)行差異比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2麻醉方法所有患兒術(shù)前均需禁水、禁食6?8h,術(shù)前30min肌肉注射劑量為0.01-0.02mg/kg的阿托品，常規(guī)選擇5%葡萄糖氯化鈉溶液。A組采用肌肉注射4?6mg/kg氯胺酮基礎(chǔ)麻醉后行靜
5、脈穿刺,待靜脈穿刺成功后行骶管或硬膜外穿刺，根據(jù)患兒年齡、體重進(jìn)行骶管或硬膜外常規(guī)給藥，術(shù)中靜脈注射給予咪達(dá)P坐侖0.1?0.15mg/kg及芬太尼1?2μg/kg，術(shù)中根據(jù)患兒的反應(yīng)間斷給予氯胺酮lmg(kg?次)。B組則先將螺紋管道內(nèi)充滿(mǎn)8%七氟烷，將面罩輕扣于患兒口鼻部，氧氣流量3L/分，囑其進(jìn)行深呼吸，患兒意識(shí)開(kāi)始淡漠時(shí)，七氟烷濃度減為5%，待患兒意識(shí)較淡漠吋，立即扣緊面罩，快速加壓吸入七氟烷，患兒入睡后即刻進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后停吸七氟烷，靜脈注射給予咪達(dá)唑侖0.1?0.15mg/kg及芬太尼1?2μg/kg，隨后行慨管或硬膜外穿刺、骶管
6、或硬膜外麻醉。根據(jù)患兒年齡、體重進(jìn)行常規(guī)給藥，術(shù)中根據(jù)患兒反應(yīng)變化給予維持或間斷吸入1%?3%七氟烷濃度。1.3觀察指標(biāo)研究中分別記錄兩組患兒從清醒到意識(shí)消失的吋間、骶管或硬膜外穿刺過(guò)程中的體動(dòng)反應(yīng)、術(shù)后清醒的時(shí)間和其監(jiān)測(cè)的RR、HR和SPO2變化，年齡>3歲的患兒增測(cè)MAP變化及不反應(yīng)發(fā)生率等。采用SPSS18.0統(tǒng)汁學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用X±S表示。2結(jié)果由兩組誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間比較得知：A組的誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后蘇醒吋間分別為169.34±8.76秒及51.29±3.91分，B組的誘導(dǎo)吋間、
7、術(shù)后蘇醒吋間分別為42.01±6.47秒及19.73±4.64分。B組誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間顯著短于A組，且兩組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將兩組的HR、SP02進(jìn)行比較得知：A組HR明顯上升，B組平穩(wěn)(P<0.05),兩組SP02變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。3討論本次研究資料中顯示，B組誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)后的蘇醒吋間明顯短于A組，同吋呼吸道分泌物減少，氣道耐受好，肌松良好，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，麻醉效果較滿(mǎn)意，表明七氟烷明顯優(yōu)于氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉。嬰幼兒麻醉吋經(jīng)常要先在氯胺酮肌肉注射基礎(chǔ)麻醉下建立靜脈通路，
8、肌肉注射疼痛會(huì)還給患兒及
