護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用張晶晶

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用張晶晶湘鄉(xiāng)市二醫(yī)院湖南湘潭411400摘要：目的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用效果。方法木研宄選取2012年9月至2014年8月60例乳腺癌術(shù)后化療患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比分析兩組患者化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)牛.率和護(hù)理滿意率的差異。結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在乳腺癌患者術(shù)后化療期加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，

2、提升護(hù)理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；乳腺癌；術(shù)后化療期；應(yīng)用效果化療是乳腺癌手術(shù)后的常規(guī)治療手段，化療引起的毒副反應(yīng)、靜脈穿刺給藥、不良情緒等均可引起一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅增加了患者的身心痛苦,也不利于治療的順利實(shí)施?；熎陂g加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件具有重要的臨床意義［1］。木研究分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料木研究選取2012年9月至2014年8只60例乳腺癌術(shù)后化療患者為對(duì)象，均經(jīng)查體、B超和術(shù)后病理學(xué)檢查確診。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、己

3、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、卡氏評(píng)分＜60分、預(yù)計(jì)生存時(shí)間＜6個(gè)月、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力和語言功能障礙者。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者30例，括己婚己育28例，己婚未育2例;年齡39歲?58歲，平均年齡(47.65±8.43)歲；體重50kg?72kg,平均體重(59.45±9.33)kg;臨床分期包括I期18例、II期12例;文化程度包括本科1例、大專5例、高中12例、初中10例、小學(xué)2例。實(shí)驗(yàn)組患者30例，包括己婚己育29例，己婚未育1例；年齡37歲?60歲，平均年齡(47.83±8.25)歲;體重

4、51kg?71kg,平均體重(59.22±9.52)kg；臨床分期包括I期20例、II期10例;文化程度包括本科1例、大專4例、高中13例、初中11例、小學(xué)1例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在婚育情況、年齡、體重、臨床分期、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05),可比性良好。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,放置靜脈留置針,遵醫(yī)囑靜脈注射化療藥物。使用期間加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理針頭脫出、藥液外滲等意外事件。遵醫(yī)囑預(yù)防和治療化療毒副反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立健全應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)

5、理人員進(jìn)行化療藥物常見不良反應(yīng)和處理方法的培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握護(hù)理工作中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)事件，積極主動(dòng)地落實(shí)護(hù)理安全措施［2］。提高護(hù)患溝通能力，掌握語言溝通的技巧?；熎陂g經(jīng)常與患者溝通交流，及吋發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并進(jìn)行積極地疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)產(chǎn)生悲觀、厭世情緒者及吋與患者家屬溝通，共同安撫、鼓勵(lì)患者，防止發(fā)生自殺、自傷或放棄治療。對(duì)患者或家屬出現(xiàn)的情緒失控給予理解和包容，避免與其爭(zhēng)吵而發(fā)生護(hù)患沖突［3】。靜脈輸液吋加強(qiáng)巡視，告知患者化療藥物外滲可引起局部組織壞死等嚴(yán)重后果，囑患者妥善固定輸液部位，避免隨意活動(dòng)導(dǎo)致針頭脫出而引

6、起藥液外滲。多種化療藥物同吋使用吋應(yīng)先使用刺激性弱的藥物。囑患者進(jìn)行自我觀察，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛、滲血等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理，采用50%硫酸鎂濕敷或喜療妥涂抹局部，同吋輔以紅外線照射等物理治療［4】。對(duì)化療后毒副反應(yīng)嚴(yán)重者建議其臥床休息，避免不必要的下床活動(dòng)。囑家屬做好生活護(hù)理，患者發(fā)生嘔吐后及時(shí)清除嘔吐物，并保持平臥位，使頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生嗆咳、誤吸。如需下床活動(dòng)時(shí)，由家屬陪同，以防發(fā)生跌倒。頭暈癥狀嚴(yán)重者安裝床檔，以防發(fā)生墜床［5】。1.3數(shù)據(jù)處理將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用

7、卡方檢驗(yàn)，以率（％）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。2.2護(hù)理滿意率比較采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。2.討論乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，一般多發(fā)生于女性，男性患者偶見。0前臨床治療乳腺癌的方法較多，根治術(shù)后輔以化療是常用的治療方法。但乳腺癌根治術(shù)可影響乳房外形美觀，患者易出現(xiàn)自卑

8、、抑郁等負(fù)性情緒。而術(shù)后化療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)大，給患者身心均造成巨大的痛苦。因此在乳腺癌術(shù)后化療過程中對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量提出了新的要求。護(hù)理風(fēng)