酒精所致精神障礙62例臨床資料分析

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1、I精所致精神障礙62例臨床資料分析劉煥軍(沈陽市安寧醫(yī)院遼寧沈陽110164)【中圖分類號】R749.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)1-0218-02【摘要】目的對酒精所致精祌障礙的臨床特征進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。方法對2006至2011年在木院住院的酒精所致精神障礙患者62例進(jìn)行匯總分析。結(jié)果以幻覺癥為主要臨床表現(xiàn)，練合'冶療為主，臨床沿愈率高，但是復(fù)飲率也高，呆年輕化傾向。結(jié)論加強宣傳預(yù)防，綜合治療，重視建立家庭、社區(qū)干預(yù)環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】酒依賴酒精所致精神障礙治療預(yù)后飲酒是一種歷史悠久而普遍的牛.活習(xí)慣和

2、文化風(fēng)俗，而隨著經(jīng)濟水平的提高，社會競爭的激烈，導(dǎo)致飲酒者增加。世界衛(wèi)生組織指出(2004),酒精的有害性使用在全球都是對健康危害最為嚴(yán)重的問題之一［1］，也就是任何程度的飲酒都可能是形成酒依賴者的主力軍，而嗜酒及其引起的精神障礙，如今卻成為各國比較重點關(guān)注的公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)將我們收治的62例患者臨床資料作分析,報告如下。1一般資料為我院自2006年至2011年期間收治的酒精所致精祌障礙患者，符合CCMD—2酒精所致精神障礙診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)62例，全部為男性。年齡：20-30歲2例(3.2%),31—40歲21例(33.8%)，41—50歲

3、36例(58%),51歲以上3例(4.8%)。首次發(fā)病7例，其余均為治愈后再次飲酒導(dǎo)致復(fù)發(fā)住院(88.7%)。職業(yè):工人35例(56.5%)，農(nóng)民1例(1.6%)，白領(lǐng)或干部2例(3.2%)，自由職業(yè)者24例(38.7%)。文化程度：大學(xué)2例，高中20例，初中以下40例。飲酒時間5年以內(nèi)2例(3.2%),6—10年7例(11.3%)，11-20年31例(50%),21年以上22例(35.5%);飲酒方式，全部為白酒、啤酒混合喝，偏好白酒51例(82.2%),偏好啤酒11例(17.7%),每日飲酒折合50度白酒一斤以內(nèi)25例(40.3%)，

4、一斤以上37例(59.6%)。2結(jié)果灑精所致幻覺癥45例(72.5%),以幻聽、幻視為主，酒精所致的妄想4例(6.4%)，多為被害妄想，柯薩可夫綜合征1例(1.6%),酒精所致的心境障礙6例(9.7%)，戒斷綜合征6例(9.7%)。軀體并發(fā)癥：常見消瘦、消化道出血、灑精肝、膽囊炎、胰腺炎、末梢神經(jīng)炎、心功能損害等，大部分都伴有一至多種并發(fā)癥。其中1例CT檢査冇腦萎縮。治療及預(yù)后：戒酒，大量維生素治療，以B族為主。保肝治療。小劑量抗精神病藥物治療，多選用二代非典型抗精神病藥，如利培酮、奎硫平。抗焦慮、抑郁藥物，如阿普唑侖、文拉法辛、帕羅西丁

5、、舍曲林。以及心理治療等。住院周期一般3—12周，基本達(dá)臨床治愈，但Wernicke腦病者病程長，預(yù)后差。3討論酒精是一種親神經(jīng)性物質(zhì)，過度飲酒可導(dǎo)致內(nèi)臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)明顯損害，長期飲用可出現(xiàn)心理依賴和生理依賴，產(chǎn)生慢性神經(jīng)精神癥狀，甚至人格的改變。本探討發(fā)現(xiàn)患者以男性、重體力勞動者、文化程度低為主，與報道一致［1］，這與他們的收入低、負(fù)捫重、生存壓力大等社會生活環(huán)境因素冇關(guān)。高學(xué)歷及白領(lǐng)者雖少，但也有出現(xiàn)，這可能與應(yīng)酬需要多、工作、心理壓力大有關(guān)?；颊唠m以年齡大為主，但也有低齡化傾向。受文化傳統(tǒng)影想，女性喝灑者少，長期酗酒者鮮見，發(fā)病率

6、也低。現(xiàn)代社會物質(zhì)豐富，生活水平高低不同，對酒的飲用也存在差異，重體力、年齡大、文化程度低者以飲用白灑為主，臨床癥狀也重；低齡、高學(xué)歷、高收入者以啤灑(低度灑)為主，臨床癥狀相對也輕。由于人們對精神衛(wèi)生的認(rèn)識不足和偏見，酒依賴者發(fā)病率高，但就診者低，只有嚴(yán)重明顯的精神障礙才來住院，蘇中發(fā)現(xiàn)幻覺癥為臨床多見,而幻覺癥、妄想、科薩科夫綜合征又以高齡者為主，年輕、教育程度高的偏重于酒精所致的心境障礙和酒依賴綜合征。酬酒對身體的損害是全面的，人部分都伴冇一至多種軀體并發(fā)癥。治療上，主張綜合治療，特別是維生素B族的應(yīng)用非常重要，可起到對神經(jīng)的修復(fù)作

7、用，避免神經(jīng)精神癥狀的加重。精神類藥品可起到控制精神癥狀，防止出現(xiàn)沖動、傷人、自傷等意外；特別說明一下，阿普唑侖可激動大腦內(nèi)啡肽受體，短期應(yīng)用可減輕和預(yù)防灑精戒斷反應(yīng)的發(fā)生。臨床灑精性精神障礙的復(fù)飲率、復(fù)發(fā)率高，本資料為88.7%,雖然奮藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，如戒酒硫、阿卡酸鈣等，但因副反應(yīng)及療效缺乏可靠性，沒得到業(yè)界公認(rèn)，而沒在臨床中應(yīng)用。因此，這是一個長期的過程，并且經(jīng)常需要多種治療方法的干預(yù)［2］。歐美國家通常做法，病人出院后在社區(qū)參加“戒酒互助會”，并II取得了不錯效果。我國目前在這方面也已經(jīng)開展一些工作，取得了一定效果,但局限某一方面，

8、缺乏全面立體系統(tǒng)工作［3】，這也是發(fā)展中國家灑依賴發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家的一個原因，今后值得我們學(xué)習(xí)探討。參考文獻(xiàn)［1】沈漁邨，主編.精神病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009,10：440-