pci術后ⅰ期心臟康復

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1、急性心肌梗死患者Ⅰ期心臟康復這些問題讓心梗后患者困惑？？？我什么時候能下床？我能不能運動？我應該怎么運動？我可以做哪些家務？我什么時候可以回到工作崗位？…………….建立心臟康復新觀念！查房內(nèi)容心臟康復概念心臟康復的獲益Ⅰ期心臟康復步驟心臟康復病例介紹心臟康復分期查房目標了解心臟康復的概念及獲益熟悉心臟康復的分期掌握Ⅰ期心臟康復的方法心臟康復的概念心臟康復治療是指在規(guī)范的專業(yè)治療基礎上，對病人進行運動訓練、生活方式、精神和心理上的綜合指導，以安全有效地預防心臟病的一些并發(fā)癥，減少心臟病惡化的危險性，提高患者的生存質(zhì)量。WhatisCardiacRehabilitati

2、on?Itisdefinedas,“allmeasuresusedtohelpcardiacpatientsreturntoanactiveandsatisfyinglifeandtopreventre-currenceofcardiacevents”.用于幫助心臟病患者重新恢復社會活動和滿意的生活方式，并預防心臟事件在再發(fā)的所有措施CardiacRehabilitationincludesexercise,education,andsocialandemotionalsupport.心臟康復包括運動，教育，社會和心理支持Rehabilitationcanbehos

3、pitalorhomebased.康復可以在醫(yī)院和家庭的基礎上70年代80年代90年代研究高潮AMI常規(guī)3W住院期第一期心臟康復方案安全性、可行性出院前運動試驗危險性分層→預后判斷（再發(fā)心絞痛、再梗塞、猝死）分級鍛煉法家庭康復為主要模式發(fā)展過程至今各種心臟病運動鍛煉為核心內(nèi)容英國心梗后或搭橋術后心臟康復指南2010（update）概述心臟康復患者在社區(qū)醫(yī)院的管理心臟康復的定義和分期附件心臟康復的入選和排除標準初次家庭訪視或診室預約進一步電話預約面對面心臟康復預約再次家庭訪視或診室預約心臟康復最新指南內(nèi)容不運動的弊端Age糖尿病肥胖Genetics動脈硬化Hyperc

4、oagulabilitySmoking高血壓NovelRiskFactors炎癥血脂異常缺少運動心臟康復:運動對心梗后患者的影響EffectofcardiacrehabilitationinrandomizedcontrolledtrialsfollowingaMI運動/心臟康復可以降低心梗后患者的死亡和事件發(fā)生率OldridgeNBetal.JAMA1988;260:945-950WhyisCardiacRehabImportant?CardiacRehabwillgivepatientwithMIthetools,knowledge,andmotivationn

5、eededtofighttheprogressionofcardiovasculardiseasewithyour“heartandsoul”!心臟康復將給于心?；颊咄耆貞?zhàn)勝心血管死亡必須的（預防）措施，（保健）知識和行為方式心臟康復帶來的獲益—降低死亡率META分析提示心臟康復治療使心梗后死亡率降低20%Circulation,1989心臟康復帶來的獲益—降低死亡率降低社區(qū)心梗后患者死亡率左圖A為未參加康復患者，右圖B為參加康復患者，圖中虛線表示預期生存率，實線表示實際生存率?？梢娮髨D中患者實際生存率與預期生存率有顯著性差異，而右圖兩者沒有顯著性差異JACC,2

6、004心臟康復帶來的獲益—改善抑郁圖中顯示的是研究人群中參加康復治療前后表現(xiàn)出抑郁和低落的患者比例,康復治療能夠顯著改善患者的抑郁和低落情緒。TheAmericanJournalofMedicine,2007心臟康復帶來的獲益—改善抑郁接受康復治療抑郁改善的患者死亡率明顯降低TheAmericanJournalofMedicine,2007早期心臟康復治療獲益國內(nèi)外多年的研究已經(jīng)證明，急性心肌梗死后適當?shù)挠醒踹\動：減少心血管疾病帶來的身心方面的負面影響減低病死率和心臟事件（猝死、再梗）的再發(fā)生率改善心室重構，改善心功能提高患者的活動能力和社會參與能力生活質(zhì)量明顯提高

7、減緩疾病進程醫(yī)學監(jiān)督下的心臟康復安全可靠有氧運動概念有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。簡單來說，是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長(約15分鐘或以上)，運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是一種恒常運動，持續(xù)5分鐘以上還有余力的運動。有氧運動對冠心病患者的益處改善心功能，增加冠脈儲備運動緞煉和有規(guī)律的體力活動（如在住所周圍或庭院工作、爬樓梯、步行或騎車），為心梗后恢復心功能必不可少。醫(yī)生監(jiān)督下康復運動3-6個月，病人氧最大攝取增加11%-36%。有氧運動可減少患者心肺癥狀，提高生活和工作的自信心。改善代謝綜合癥調(diào)節(jié)血脂