【8A文】PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù).ppt

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1、急性心肌梗死患者Ⅰ期心臟康復(fù)這些問題讓心梗后患者困惑？？？我什么時候能下床？我能不能運動？我應(yīng)該怎么運動？我可以做哪些家務(wù)？我什么時候可以回到工作崗位？…………….建立心臟康復(fù)新觀念！查房內(nèi)容心臟康復(fù)概念心臟康復(fù)的獲益Ⅰ期心臟康復(fù)步驟心臟康復(fù)病例介紹心臟康復(fù)分期查房目標了解心臟康復(fù)的概念及獲益熟悉心臟康復(fù)的分期掌握Ⅰ期心臟康復(fù)的方法心臟康復(fù)的概念心臟康復(fù)治療是指在規(guī)范的專業(yè)治療基礎(chǔ)上，對病人進行運動訓(xùn)練、生活方式、精神和心理上的綜合指導(dǎo)，以安全有效地預(yù)防心臟病的一些并發(fā)癥，減少心臟病惡化的危險性，提高患者的生存質(zhì)量。WhatisCardiacRehabilitation?Itisd

2、efinedas,“allmeasuresusedtohelpcardiacpatientsreturntoanactiveandsatisfyinglifeandtopreventre-currenceofcardiacevents”.用于幫助心臟病患者重新恢復(fù)社會活動和滿意的生活方式，并預(yù)防心臟事件在再發(fā)的所有措施CardiacRehabilitationincludesexercise,education,andsocialandemotionalsupport.心臟康復(fù)包括運動，教育，社會和心理支持Rehabilitationcanbehospitalorhomebased

3、.康復(fù)可以在醫(yī)院和家庭的基礎(chǔ)上70年代80年代90年代研究高潮AMI常規(guī)3W住院期第一期心臟康復(fù)方案安全性、可行性出院前運動試驗危險性分層→預(yù)后判斷（再發(fā)心絞痛、再梗塞、猝死）分級鍛煉法家庭康復(fù)為主要模式發(fā)展過程至今各種心臟病運動鍛煉為核心內(nèi)容英國心梗后或搭橋術(shù)后心臟康復(fù)指南2010（update）概述心臟康復(fù)患者在社區(qū)醫(yī)院的管理心臟康復(fù)的定義和分期附件心臟康復(fù)的入選和排除標準初次家庭訪視或診室預(yù)約進一步電話預(yù)約面對面心臟康復(fù)預(yù)約再次家庭訪視或診室預(yù)約心臟康復(fù)最新指南內(nèi)容不運動的弊端Age糖尿病肥胖Genetics動脈硬化HypercoagulabilitySmoking高血壓No

4、velRiskFactors炎癥血脂異常缺少運動心臟康復(fù):運動對心梗后患者的影響EffectofcardiacrehabilitationinrandomizedcontrolledtrialsfollowingaMI運動/心臟康復(fù)可以降低心梗后患者的死亡和事件發(fā)生率OldridgeNBetal.JAMA1988;260:945-950WhyisCardiacRehabImportant?CardiacRehabwillgivepatientwithMIthetools,knowledge,andmotivationneededtofighttheprogressionofcard

5、iovasculardiseasewithyour“heartandsoul”!心臟康復(fù)將給于心?；颊咄耆貞?zhàn)勝心血管死亡必須的（預(yù)防）措施，（保?。┲R和行為方式心臟康復(fù)帶來的獲益—降低死亡率META分析提示心臟康復(fù)治療使心梗后死亡率降低20%Circulation,1989心臟康復(fù)帶來的獲益—降低死亡率降低社區(qū)心梗后患者死亡率左圖A為未參加康復(fù)患者，右圖B為參加康復(fù)患者，圖中虛線表示預(yù)期生存率，實線表示實際生存率?？梢娮髨D中患者實際生存率與預(yù)期生存率有顯著性差異，而右圖兩者沒有顯著性差異JACC,2004心臟康復(fù)帶來的獲益—改善抑郁圖中顯示的是研究人群中參加康復(fù)治療前后表現(xiàn)出抑

6、郁和低落的患者比例,康復(fù)治療能夠顯著改善患者的抑郁和低落情緒。TheAmericanJournalofMedicine,2007心臟康復(fù)帶來的獲益—改善抑郁接受康復(fù)治療抑郁改善的患者死亡率明顯降低TheAmericanJournalofMedicine,2007早期心臟康復(fù)治療獲益國內(nèi)外多年的研究已經(jīng)證明，急性心肌梗死后適當?shù)挠醒踹\動：減少心血管疾病帶來的身心方面的負面影響減低病死率和心臟事件（猝死、再梗）的再發(fā)生率改善心室重構(gòu)，改善心功能提高患者的活動能力和社會參與能力生活質(zhì)量明顯提高減緩疾病進程醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的心臟康復(fù)安全可靠有氧運動概念有氧運動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的

7、體育鍛煉。簡單來說，是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長(約15分鐘或以上)，運動強度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是一種恒常運動，持續(xù)5分鐘以上還有余力的運動。有氧運動對冠心病患者的益處改善心功能，增加冠脈儲備運動緞煉和有規(guī)律的體力活動（如在住所周圍或庭院工作、爬樓梯、步行或騎車），為心梗后恢復(fù)心功能必不可少。醫(yī)生監(jiān)督下康復(fù)運動3-6個月，病人氧最大攝取增加11%-36%。有氧運動可減少患者心肺癥狀，提高生活和工作的自信心。改善代謝綜合癥調(diào)節(jié)血脂