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《中藥配合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥配合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察論文.freelethodfortreatingchronicsinusitisandnasalpolyps.MethodsOnehundredcaseslydividedintotentgroup）edicinedrugplusendoscopicsinussurgery，otherfiftypatients（controlgroup）underplyendoscopicsinussurgery.ResultsForpatientsofgroupone，35casesptomof13patientsptomof13patientsent
2、group（96%）entforchronicsinusitisandnasalpol-ypsedicineplusendoscopicsinussurgery.【Keyedicine目前，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉已成為治療鼻竇炎、鼻息肉的主流。為進(jìn)一步提高療效和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，2004-06—2005-12，我們運(yùn)用中藥配合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉50例，并與單純鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療50例對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］，根據(jù)病史、內(nèi)窺鏡檢查和CT掃描確定慢性鼻竇炎、鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、分期。1.1.1Ⅰ型單純型慢性鼻竇炎（保守治療無效）。1
3、期為單發(fā)鼻竇炎，2期為多發(fā)鼻竇炎，3期為全組鼻竇炎。1.1.2Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期為單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)鼻息肉，2期為多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)鼻息肉，3期為全組鼻竇炎伴多發(fā)鼻息肉。1.1.3Ⅲ型多發(fā)鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復(fù)發(fā)性鼻息肉和（或）篩竇骨質(zhì)增生。1.2中醫(yī)辨證分型［2］1.2.1膽腑郁熱型鼻涕濃濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減退，頭痛劇烈。可兼有煩躁易怒、口苦、咽干、耳鳴、耳聾、寐少夢多、小便黃赤等全身癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。檢查見鼻黏膜充血腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底可見有黏性或膿性分泌物潴留，頭額、眉棱骨或頜面部有叩擊痛或壓痛。1.2.2濕熱蘊(yùn)結(jié)鼻竅型持續(xù)
4、性鼻塞，嗅覺減退，涕液黃稠?；蛴蓄^痛頭脹、納呆腹脹、大便黏滯、口干等全身癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。檢查見鼻黏膜色紅，息肉灰白、淡紅或黯紅，鼻道有稠膿涕。1.2.3寒濕凝聚鼻竅型漸進(jìn)性或持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退或喪失，流涕清稀或白黏，噴嚏多，易感冒，畏風(fēng)寒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。檢查見鼻黏膜色淡或蒼白，鼻息肉色白透明。1.3一般資料100例均為本院耳鼻喉科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男24例，女26例;年齡18～63歲;病程1～6年;臨床分型、分期:Ⅰ型4例（2期2例，3期2例），Ⅱ型37例（1期2例，2期13例，3期22例），Ⅲ型9例;有3次以上常規(guī)鼻息肉手術(shù)史6例;中醫(yī)辨證分
5、型:膽腑郁熱型5例，濕熱蘊(yùn)結(jié)鼻竅型39例，寒濕凝聚鼻竅型6例。對照組50例，男23例，女27例;年齡18～62歲;病程1～5.5年;臨床分型、分期:Ⅰ型5例（2期2例，3期3例），Ⅱ型37例（1期3例，2期15例，3期19例），Ⅲ型8例;有3次以上常規(guī)鼻息肉手術(shù)史5例;中醫(yī)辨證分型:膽腑郁熱型6例，濕熱蘊(yùn)結(jié)鼻竅型37例，寒濕凝聚鼻竅型7例?；颊咝g(shù)前均行鼻竇CT掃描，病變累及上頜竇97例，篩竇92例，額竇50例，蝶竇34例，鼻中隔偏曲16例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.4治療方法1.4.1對照組使用鼻內(nèi)窺鏡及相關(guān)配套手術(shù)器械，全部使用表面麻醉加局部浸潤
6、麻醉。手術(shù)方式包括:①鼻息肉摘除術(shù);②篩竇切除術(shù);③鉤突切除術(shù);④上頜竇、額竇及蝶竇開口擴(kuò)大術(shù);⑤蝶竇開放術(shù);⑥鼻中隔矯正術(shù)。具體手術(shù)方式由病變范圍確定。用膨脹海綿填塞鼻腔止血，術(shù)后第3日取出鼻腔填塞物，用雷諾考特鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字J20040082）噴鼻，每日1～2次，治療30～60日。術(shù)后每周鼻腔換藥1次，直至鼻腔創(chuàng)面愈合，然后30日復(fù)查1次，至術(shù)后6個(gè)月。1.4.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證治療。膽腑郁熱型用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g，梔子10g，黃芩10g，澤瀉10g，木通10g，車前子10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，生地黃10g，甘草5g。
7、術(shù)后前3日加用仙鶴草15g、茜根15g。水煎服，每日1劑。濕熱蘊(yùn)結(jié)鼻竅型用辛夷清肺飲加減:辛夷10g，生甘草5g，知母10g，梔子10g，黃芩10g，枇杷葉10g，升麻10g。術(shù)后前3日加用仙鶴草15g、茜根15g。水煎服，每日1劑。寒濕凝聚鼻竅型用溫肺止流丹加減:黨參20g，荊芥10g，細(xì)辛3g，訶子10g，甘草5g，桔梗10g。術(shù)后前3日加用三七10g。水煎服，每日1劑。術(shù)后當(dāng)日即服用中藥，連用4周。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［
