抑毒調(diào)平液對(duì)1型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者t輔助細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用論文

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1、抑毒調(diào)平液對(duì)1型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者T輔助細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用論文孫立偉梁雪玲劉玉華【摘要】目的觀察抑毒調(diào)平液對(duì)1型糖尿病合并慢性乙肝患者T輔助（Th）細(xì)胞因子的影響。方法60例1型糖尿病合并慢性乙型肝炎（中度）患者按隨機(jī)雙盲原則分為治療組、對(duì)照組（每組30例）。兩組分別口服抑毒調(diào)平液或安慰劑。比較治療前、后血清白細(xì)胞介素-4、干擾素-γ水平的變化。另選30例年齡、性別與治療組、對(duì)照組無差異的健康人作正常組。結(jié)果治療前治療組、對(duì)照組患者血清IFN-γ的水平及IFN-γ/IL-4明顯低于正常人(P＜0.05)，IL-

2、4的含量明顯高于正常人（P＜0.05），治療組與對(duì)照組患者間上述各項(xiàng)指標(biāo)比較均無顯著差異（P＞0.05）；治療后治療組IFN-γ的水平、IFN-γ/IL-4比值增加（P＜0.05）,IL-4水平下降（P＜0.05）,而對(duì)照組無明顯變化（P＞0.05）。結(jié)論1型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者其體內(nèi)Th1/Th2比值失調(diào)；抑毒調(diào)平液上調(diào)血清中IFN-r的含量及IFN-γ/IL-4的比值,下調(diào)IL-4的含量,促使Th1/Th2分泌的細(xì)胞因子比值恢復(fù)平衡。【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎抑毒調(diào)平液Th細(xì)胞因子1型糖尿病許多研究表明，Th細(xì)胞

3、作為機(jī)體免疫功能的重要調(diào)節(jié)細(xì)胞，其亞類Th1增加和/或Th2減少所致的Th1/Th2比值失衡在CHB發(fā)生發(fā)展中的重要作用已成為共識(shí)。Th1產(chǎn)生IL-2、IL-12、IL-18、IFN-γ等細(xì)胞因子，有促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)，清除細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒的作用，Th2分泌IL-4.freell/瓶（生藥含量為100mg/瓶）。治療組口服抑毒調(diào)平液，劑量為20ml/次，每日三次，療程3個(gè)月。對(duì)照組口服相同色味的安慰劑，劑量和療程同前。1.3主要試劑和儀器IL-4、IFN-γELISA試劑盒購自上海森雄有限公司;HBVDNA定性測(cè)試試劑盒

4、購自上海復(fù)生生物工程研究所。低溫冰箱（SANYOMDFINC）；高速臺(tái)式離心機(jī)（上海儀器廠生產(chǎn)的TGL16G型）；酶標(biāo)儀（Bio-TekinstrumentsInc，EXL808型）；PCR儀（PT-51型，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)所）；微型水平式電泳槽（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)所）；紫外燈（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)所）。1.4檢測(cè)方法治療前后各采集血清標(biāo)本一次，在-50℃冰箱保存，統(tǒng)一測(cè)定interleukin-4(IL-4)，interferon-r(INF-γ)的含量。測(cè)定均按照試劑盒說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處

5、理全部數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±S），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析。資料由SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件包完成。2結(jié)果2.1治療前三組患者IL-4、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值的比較(x-±S)（pg/ml）（見表1）：治療前治療組、對(duì)照組患者血清IFN-γ的水平及IFN-γ/IL-4明顯低于正常人(P＜0.05)IL-4的含量明顯高于正常人（P＜0.05），治療組與對(duì)照組患者間上述各項(xiàng)指標(biāo)比較均無顯著差異（P＞0.05）。表1注：治療前正常組與兩組患者比較*:P0.05。2.2治療前、后兩組患者IL-4、I

6、FN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值的比較(x-±S)（見表２）：治療后治療組IFN-γ的水平、IFN-γ/IL-4的比值較治療前增加（P＜0.05），較對(duì)照組增加（P＜0.05），IL-4的水平下降（P＜0.05）；而對(duì)照組無明顯變化（P＞0.05）。表２注：治療后與對(duì)照組兩組患者間比較*:P0.05；△治療前、后自身對(duì)照比較P0.05。3討論本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子IL-4的含量明顯高于正常人（P＜0.05），Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子IFN-γ的含量明顯低于正常人（P＜0.05）；而

7、兩組患者間上述指標(biāo)比較均無顯著差異（P＞0.05）。提示兩組T1DM合并慢性乙型肝炎患者Th1/Th2分泌的細(xì)胞因子比值失衡，存在著Th2優(yōu)勢(shì)應(yīng)答，Th1應(yīng)答和特異性細(xì)胞免疫低下。體外研究3表明,抑毒調(diào)平液能改善慢性乙型肝炎患者Thl/Th2細(xì)胞平衡狀況，上調(diào)Thl型細(xì)胞因子，有利于病毒的清除。體內(nèi)研究4表明,抑毒調(diào)平液上調(diào)慢性乙型肝炎患者血清中IL一2、IL一12、IFN—r的含量及l(fā)FN/IL-4的比值，下調(diào)IL-4的含量，促使Thl/Th2分泌的細(xì)胞因子比值恢復(fù)平衡，至少維持治療結(jié)束后3個(gè)月。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)

8、抑毒調(diào)平液治療后IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值增加（P＜0.05），IL-4水平下降（P＜0.05）。說明抑毒調(diào)平液能上調(diào)IFN-γ及IFN-γ/IL-4，下調(diào)IL-4，與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致3，4。IL-4是Th2細(xì)胞的自分泌生長(zhǎng)因子，對(duì)Th2細(xì)胞的發(fā)育、增長(zhǎng)與分化起關(guān)鍵性作用，促進(jìn)Th1細(xì)胞擴(kuò)增但抑制Th1細(xì)胞增殖并下調(diào)