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1、彈力繃帶壓迫淺靜脈法在下肢深靜脈血栓溶栓治療的應(yīng)用論文【摘要】目的探討彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法在下肢深靜脈血栓（DVT）溶栓治療的應(yīng)用。方法回顧性分析我院近5年來收治70例DVT的患者溶栓方法，所有的患者均應(yīng)用彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法，從患肢的淺靜脈給予尿激酶，并用彈力繃帶壓迫膝關(guān)節(jié)。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血酶時(shí)間、部分凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)停藥或?qū)ΠY處理。結(jié)果65例臨床癥狀消失，占92.85%，溶栓期間出現(xiàn)出血并發(fā)癥共4例，無肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生。無惡化及死亡。結(jié)論采取彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法溶栓符合血
2、管局部解剖和生理的實(shí)際情況.freelethodinthrombolysistreatmentofloitydeepvenousthrombosis.MethodsTherevieedicaltreatmenthasthrombolysisinthepast5yearsofouracademy,allpatientsappliedelasticbandagestosuperficialvein’smethod.Regularlymonitorcoagulationfactors.Results65clinic
3、alsymptomsdisappear,accountsfor92.85%,itamountsto4todissolveandbleedingplicationduringthethrombolysis,thereisnopulmonaryarteryembolismtotakeplace.Thereisnoethodinthrombolysistreatmentofloitydeepvenousthrombosisiseffectiveobviously.Itissafe,convenientandecon
4、omicaltouse.【Keyitydeepvenousthrombosis;thrombolysis下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的疾病，對于下肢深靜脈血栓的溶栓治療，往往采用經(jīng)上肢手背靜脈網(wǎng)建立靜脈通道，使溶栓和抗凝藥物進(jìn)入血液循環(huán)，但由于藥物經(jīng)過體內(nèi)血管的途徑較長，又通過周圍毛細(xì)血管，使得藥物不能充分的發(fā)揮作用。我科從2001年1月起，在對下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行溶栓時(shí)，采用在患側(cè)肢的淺靜脈建立靜脈通道，并運(yùn)用彈力繃帶壓迫患肢淺靜脈的方法，取得滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料自
5、2000年1月起，我科共收治下肢深靜脈血栓形成的患者70例，男25例，女45例，年齡45～70歲，平均58.26歲。其中：左下肢發(fā)病50例，右下肢發(fā)病15例，雙下肢發(fā)病5例，共75例肢體發(fā)病。病史中有可能致病原因30例（42.88%），以長期臥床、妊娠、手術(shù)、骨折、靜脈損傷、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病為主，無明顯原因40例（57.14%）。1.2臨床表現(xiàn)與分類全組病人均有患肢明顯腫脹，脹痛，淺靜脈擴(kuò)張癥狀，部分病人有腹股溝區(qū)疼痛及壓痛表現(xiàn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)和血管彩色多普勒檢查，將75條患肢分為三種臨床類型：周圍型35例，
6、中心型26例，混合型14例。全組病例從發(fā)病至就診時(shí)間為1～15天不等。1.3診斷54例經(jīng)血管多普勒證實(shí)為血栓形成，16例經(jīng)臨床診斷。1.4治療方法所有患者均采用非手術(shù)治療，按常規(guī)給予抗凝、溶栓、祛聚治療。我們采用的方法是：在患者發(fā)病的肢體上建立靜脈通道，因患側(cè)肢體常常伴有明顯的腫脹，靜脈通道不容易建立，可以讓有豐富靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士幫助完成，穿刺時(shí)最好應(yīng)用留置針，靜脈輸液完畢后可以用肝素封閉好，以便第2天輸液時(shí)繼續(xù)應(yīng)用，這樣可以避免反復(fù)靜脈穿刺，減輕護(hù)理工作的壓力，也可以減少局部感染的發(fā)生。對于腫脹特別嚴(yán)重的
7、患者，可以進(jìn)行患肢的大隱靜脈切開。同時(shí)應(yīng)用彈力繃帶壓迫患肢淺靜脈。在下肢的膝關(guān)節(jié)以上的部位用彈力繃帶捆綁，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠(yuǎn)端淺靜脈來的藥物不能通過淺靜脈回流，而是在膝關(guān)節(jié)以下特別是足靴區(qū)的交通靜脈進(jìn)入深靜脈，這樣就可以使較高濃度的溶栓和抗凝藥物在沒有經(jīng)過任何機(jī)體組織的前提下，首先經(jīng)過發(fā)生血栓的部位，在第一時(shí)間發(fā)揮最大的效果。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血酶時(shí)間、部分凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)停藥或?qū)ΠY處理。2治療結(jié)果本組70例中，最短住院7天，最長住院21天，平均14天，
8、65例臨床癥狀消失，占92.85%，溶栓期間出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、消化道出血共4例，無肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生。無惡化。3討論當(dāng)前公認(rèn)，Virchoin，并經(jīng)肝臟代謝，所以常規(guī)采用全身淺靜脈滴入尿激酶后，尿激酶至深靜脈血栓部位的有效濃度明顯降低，很難達(dá)到好的治療效果。我們采用彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法應(yīng)用到下肢深靜脈血栓的溶栓治療。人為造成淺靜脈回流受阻,使液體從深靜脈回流,尿激酶就可以充分作用于深靜脈血栓,溶
