彈力繃帶壓迫淺靜脈法在下肢深靜脈血栓溶栓治療的應用

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1、彈力繃帶壓迫淺靜脈法在下肢深靜脈血栓溶栓治療的應用【摘要】目的探討彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法在下肢深靜脈血栓（DVT）溶栓治療的應用。方法回顧性分析我院近5年來收治70例DVT的患者溶栓方法，所有的患者均應用彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法，從患肢的淺靜脈給予尿激酶，并用彈力繃帶壓迫膝關節(jié)。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血酶時間、部分凝血酶時間和纖維蛋白原，出現(xiàn)并發(fā)癥時停藥或對癥處理。結果65例臨床癥狀消失，占92.85%，溶栓期間出現(xiàn)出血并發(fā)癥共4例，無肺動脈栓塞發(fā)生。無惡化及死亡。結論采取彈力繃帶壓迫淺靜脈的方法溶栓符合血管局部解剖和生理的實際情況，出血發(fā)生

2、率小，而且容易實施，效果良好，值得在臨床上推廣使用?！　　娟P鍵詞】彈力繃帶；下肢深靜脈血栓形成；溶栓治療　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofelasticbandagespressingsuperficialvein’smethodinthrombolysistreatmentofloitydeepvenousthrombosis.MethodsTherevieedicaltreatmenthasthrombolysisinthepast5yearsofouracademy,a

3、llpatientsappliedelasticbandagestosuperficialvein’smethod.Regularlymonitorcoagulationfactors.Results65clinicalsymptomsdisappear,accountsfor92.85%,itamountsto4todissolveandbleedingplicationduringthethrombolysis,thereisnopulmonaryarteryembolismtotakeplace.Thereisnoethodinthr

4、ombolysistreatmentofloitydeepvenousthrombosisiseffectiveobviously.Itissafe,convenientandeconomicaltouse.　　【Keyitydeepvenousthrombosis;thrombolysis　　下肢深靜脈血栓（DVT）是臨床上常見的疾病，對于下肢深靜脈血栓的溶栓治療，往往采用經上肢手背靜脈網建立靜脈通道，使溶栓和抗凝藥物進入血液循環(huán)，但由于藥物經過體內血管的途徑較長，又通過周圍毛細血管，使得藥物不能充分的發(fā)揮作用。我科從2001年1月起，在

5、對下肢深靜脈血栓的患者進行溶栓時，采用在患側肢的淺靜脈建立靜脈通道，并運用彈力繃帶壓迫患肢淺靜脈的方法，取得滿意的療效?，F(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料自2000年1月起，我科共收治下肢深靜脈血栓形成的患者70例，男25例，女45例，年齡45～70歲，平均58.26歲。其中：左下肢發(fā)病50例，右下肢發(fā)病15例，雙下肢發(fā)病5例，共75例肢體發(fā)病。病史中有可能致病原因30例（42.88%），以長期臥床、妊娠、手術、骨折、靜脈損傷、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病為主，無明顯原因40例（57.14%）?！　?.2臨床表現(xiàn)與分類全組病人均有患肢明顯

6、腫脹，脹痛，淺靜脈擴張癥狀，部分病人有腹股溝區(qū)疼痛及壓痛表現(xiàn)。結合臨床表現(xiàn)和血管彩色多普勒檢查，將75條患肢分為三種臨床類型：周圍型35例，中心型26例，混合型14例。全組病例從發(fā)病至就診時間為1～15天不等?！　?.3診斷54例經血管多普勒證實為血栓形成，16例經臨床診斷?！　?.4治療方法所有患者均采用非手術治療，按常規(guī)給予抗凝、溶栓、祛聚治療。我們采用的方法是：在患者發(fā)病的肢體上建立靜脈通道，因患側肢體常常伴有明顯的腫脹，靜脈通道不容易建立，可以讓有豐富靜脈穿刺經驗的護士幫助完成，穿刺時最好應用留置針，靜脈輸液完畢后可以用肝素封閉好，

7、以便第2天輸液時繼續(xù)應用，這樣可以避免反復靜脈穿刺，減輕護理工作的壓力，也可以減少局部感染的發(fā)生。對于腫脹特別嚴重的患者，可以進行患肢的大隱靜脈切開。同時應用彈力繃帶壓迫患肢淺靜脈。在下肢的膝關節(jié)以上的部位用彈力繃帶捆綁，壓迫膝關節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠端淺靜脈來的藥物不能通過淺靜脈回流，而是在膝關節(jié)以下特別是足靴區(qū)的交通靜脈進入深靜脈，這樣就可以使較高濃度的溶栓和抗凝藥物在沒有經過任何機體組織的前提下，首先經過發(fā)生血栓的部位，在第一時間發(fā)揮最大的效果。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血酶時間、部分凝血酶時間和纖維蛋白原，出現(xiàn)并發(fā)癥

8、時停藥或對癥處理?！　?治療結果　　本組70例中，最短住院7天，最長住院21天，平均14天，65例臨床癥狀消失，占92.85%，溶栓期間出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、消化道出血共4例，無