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1、肝纖維化中藥療法的研究進展論文【關(guān)鍵詞】肝纖維化中藥療法近年來，肝纖維化及其并發(fā)癥對人體健康造成的損害日益受到重視。既有數(shù)量驚人的肝炎后肝纖維化問題，也有生活水平提高后產(chǎn)生的酒精性肝纖維化問題，還有傳統(tǒng)的血吸蟲病卷土重來造成的肝纖維化問題。肝纖維化的形成以細(xì)胞外基質(zhì)增加為特征，其實質(zhì)是由于細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解失衡導(dǎo)致膠原在肝內(nèi)過量沉積所致，血清學(xué)上表現(xiàn)為HA，PCIII等水平升高。臨床上可見患者肝脾腫大、面紅、蜘蛛痣、肝掌、面色晦黯及舌質(zhì)青紫或有瘀斑；在祖國醫(yī)學(xué)屬于脅痛、積聚或臌脹等范疇。用西藥治療肝纖維化尚未有突破性進展
2、，尋找合適的中藥治療肝纖維化成為近幾年來的熱點。哪些藥能治療肝纖維化？用藥配伍和療程怎樣？各藥的療效如何？這些都需要探索和研究.freell加入250ml糖或鹽水中靜脈滴注，1次/d，共30d。也取得了滿意效果。錢梅艷等［7］采用西醫(yī)護肝、補充白蛋白、抗感染、限制水鈉攝入、糾正電解質(zhì)紊亂等綜合治療基礎(chǔ)上，加服行氣化瘀通絡(luò)方，治療肝炎后肝硬化60例。觀察治療前及治療后的肝功能及B超指標(biāo)的改變情況，該法總體療效達91.7%。行氣化淤通絡(luò)方組方：鱉甲、土鱉蟲、雞內(nèi)金、青皮、陳皮、龜版各15g，穿山甲20g，生牡蠣、丹參各30g，當(dāng)
3、歸、枳殼、黨參各12g。加減：如脅痛重者，加郁金、川楝子；心煩急躁，口干口苦，加黃連、梔子、龍膽草；如伴惡心、嘔吐，加半夏、生姜；納差加焦三仙、萊菔子。1劑/d水煎服，連續(xù)服藥3個月。2血吸蟲性肝纖維化的中藥療法胡曉臨［8］采用軟肝丸治療慢性血吸蟲性肝纖維化200例，運用B超觀察治療前及治療后肝的影像表現(xiàn)，總有效率94.0%。軟肝丸為9位中藥組成，它們是：丹參、鱉甲、澤蘭、琥珀、明礬、蜂蠟、胡桃仁、大棗、浮小麥。方中丹參、鱉甲、澤蘭活血化淤，清熱解毒、咸寒軟堅；琥珀、明礬消積化痰，止瀉利火；蜂蠟解毒生肌，補血養(yǎng)臟；鱉甲配胡桃
4、仁、大棗、浮小麥補益肝腎，活絡(luò)潤燥。諸藥共奏活血化淤、軟堅縮肝之功效。服法：10g/次，3次/d，連服6個月。黃曉華［9］觀察了抗纖保肝湯對血吸蟲性肝纖維化的治療效果。隨機將112例患者分為治療組81例，對照組31例。兩組同時給予抗病原治療后，治療組給予抗纖保肝湯，對照組給予常規(guī)護肝藥，療程結(jié)束后，通過肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)檢測及B超觀察，分別比較治療前后及兩組之間結(jié)果。臨床實驗表明經(jīng)抗纖保肝湯治療后，治療組血清肝纖維化指標(biāo)較治療前顯著下降，而對照組治療前后變化不顯著，兩組之間治療后比較差異顯著。B超檢查結(jié)果顯示，治療組療程結(jié)束
5、后，肝回縮率及肝實質(zhì)改善或恢復(fù)率分別為77.8%，64.2%。對照組僅分別為28.9%，15.8%。兩組比較差異有顯著性。抗纖保肝湯組方：丹參20g，桃仁20g，當(dāng)歸20g，芍藥20g，柴胡20g，鱉甲20g，黃芪20g，雞血藤15g，水飛薊15g，苦豆子15g，生地10g，甘草10g。1劑/d，分兩次水煎服。對照組的常規(guī)護肝藥為：肌苷、護肝片、肝太樂和維生素。陳四喜等［10］將138例日本血吸蟲性肝纖維化患者隨機分為實驗組（68例）和對照組（70例）。實驗組口服強肝膠囊20g/次，2次/d，并加服維生素和肝太樂，連服6個月
6、。對照組服用安慰劑及維生素和肝太樂，療程相同。在治療前及治療后分別進行肝臟B超、肝功能、血清纖維化四項指標(biāo)檢查。結(jié)果表明，兩組間纖維化四項指標(biāo)值的差異有顯著意義。而其它檢查兩組間差異無顯著意義。強肝膠囊組方：茵陳、板藍根、黨參、山藥、黃芪、當(dāng)歸、芍藥、生地、黃芩、丹參、郁金、山楂、神曲、秦艽、澤瀉、甘草共16味中藥組成。3酒精性肝纖維化的中藥療法田德祿教授［11］認(rèn)為酒精性肝纖維化屬中醫(yī)“酒癖”范疇，病因主要是縱酒日久，濕熱為患，痰濕蘊結(jié)，體質(zhì)從化是酒癖發(fā)病的重要病因之一；脾胃虛弱貫穿于酒癖病程始終；肝郁脾弱，氣痰瘀結(jié)是酒癖
7、病機的關(guān)鍵；把握病機規(guī)律是確立辨治法則的前提；注重脾胃，鼓舞正氣是阻止病機演變的有效方法；辨證與辨病相結(jié)合治療酒精性肝纖維化，宜在調(diào)肝理脾的基礎(chǔ)上加用解除酒毒之品。調(diào)理肝氣多用柴胡、香附、青皮、陳皮、厚樸等；活血化淤多用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、王不留行、丹參、益母草、虎杖、鱉甲等；化痰濕多用茯苓、薏仁、陳皮、半夏等；解酒毒多用梔子、葛花、黃芩、黃連等；補虛多用黃芪、白術(shù)、冬蟲夏草、茯苓、仙茅、西洋參、黨參、沙參等。殷文慧等［12］采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療酒精性肝纖維化腹水32例。依椐辨證將32例酒精性肝纖維化患者分為肝郁
8、濕阻型、脾虛濕困型、濕熱蘊結(jié)型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型進行治療。同時給予西藥利尿，重者給予支持療法。總有效率達87.5%。肝郁濕阻型：五苓散加陳皮15g，香附12g，厚樸12g；濕熱蘊結(jié)型：五苓散去桂枝，加茵陳20g，黃芩12g，黃連8g，青皮12g，陳皮12g，郁金10g，香附9g；脾虛
