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1、肝纖維化中藥療法分析論文1肝炎后肝纖維化的中藥療法肝炎后肝纖維化在肝纖維化疾病中是最常見的一種，中藥療法的方案也多種多樣，有的根據(jù)不同個體的不同病期及不同證候，辨證施治給予不同組方；有的一方通用或一方為主輔以成分適當(dāng)加減；有的進行中西醫(yī)結(jié)合治療。這里選擇幾例簡單介紹之。1.1標(biāo)本兼顧5辨證施治周信有教授［1］在肝炎后肝纖維化治療上強調(diào)標(biāo)本兼顧，攻補兼施，綜合運用，整體調(diào)節(jié)，反對墨守一方一法。他認為肝炎后肝纖維化，其病因病機主要是正氣虧虛，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合因，導(dǎo)致乙肝發(fā)生；乙肝遷延不愈，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝絡(luò)阻塞，導(dǎo)致血淤肝硬，引起臌脹和癥積。
2、而脅下癥積、瘀血不行又可阻礙氣機，導(dǎo)致新血不生，成為促進氣血虛損的因素，如此則形成“虛”與“淤”互為因果、惡性循環(huán)的特點。在肝功能代償期，辨證為肝郁脾虛和肝郁血瘀，治療上既要采用活血祛瘀，也要疏肝理氣及健脾益氣。處方：虎杖、茵陳、板藍根、半枝蓮、仙茅、仙鶴草、淫羊藿、黨參、白術(shù)、黃芪、赤芍、皮參、莪術(shù)、鱉甲、枳實各20g，制附片、砂仁各9g。水煎2次和均分3次口服。1劑/d。另以三七粉早晚分吞。守方服藥1年。在肝功能失代償期，周老辨證為脾腎陽虛和虛癥積兩型。采用攻補兼施的原則，予以培補脾腎、祛瘀化癥、利水消腫之法。處方：仙茅、淫羊藿、黨參、白術(shù)
3、、黃芪、女貞子各20g，制附片15g、赤芍、皮參、莪術(shù)、延胡索各20g，豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、大腹皮、益母草、枳實各20g，炙鱉甲30g。水煎2次和均分3次口服。1劑/d。另配以生水蛭粉、三七粉各5g早晚分吞。守方服藥1年2月。附經(jīng)驗舉隅說明療效。張琪教授［2］則采用抑木扶土，消疸解毒；峻劑逐水，攻補兼施，專方專治。在肝病早期則清熱利濕退黃，疏肝柔肝，益氣健脾，以四苓散加參芪苓術(shù)等方藥加減：蒼術(shù)15g，茵陳50g，白蔻仁15g，石菖蒲15g，藿香15g，蘆根30g，紫蘇15g，陳皮15g，黃連10g，板藍根15g，砂仁15g，蒲公英20g，
4、金銀花30g，大腹皮15g，甘草10g，1劑/d，7d后根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進行處方加減。在肝硬化重癥腹水期，中西醫(yī)多方醫(yī)治無效者，往往用大黃、甘遂等峻烈迅猛之藥，配以枳實、厚樸、三棱、莪術(shù)、檳榔、牽牛子之類，實踐證明，效果滿意。1.2一方通用或一方為主輔以適當(dāng)加減陳立新［3］自擬強復(fù)丸（白花蛇舌草、半枝蓮、羚羊角粉、黃芪、白術(shù)、赤芍、丹皮、郁金、土鱉蟲、三七參、桃仁、龜版、鱉甲、莪術(shù)）治療肝炎后肝硬化176例，連續(xù)服藥9個月，觀察治療前及治療后的肝功能、B超及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，治療組總體療效達92.61%，與對照組（苦草甜素片及丹參片組）比較
5、，有顯著意義。扈曉宇等［4］用靈甲柔肝方（仙靈脾、炙鱉甲、紫丹參、苦參組成）為主，肝腎陰虛明顯者，加黃精、枸杞子、女貞子；肝腎陽虛明顯者，加巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂；伴肝膽濕熱明顯者，加虎杖、白花蛇舌草；有腹水者，加大腹皮、漢防己；濕熱傷陰明顯者，加石斛、沙參。1劑/d水煎并均分3次口服。療程3個月。觀察43位肝炎后肝纖維化患者的肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，比較治療前及治療后的結(jié)果，治療組總體療效達88.37%。徐海洪［5］用軟肝丸（白術(shù)、黃芪、丹參、炙鱉甲、桃仁、土鱉蟲、白芍、生牡蠣、虎杖、半枝蓮）為主藥。另用茵陳、陳皮等量加大棗、生姜少許煎水服。有明
6、顯肝氣郁結(jié)證、脾虛濕盛證、濕熱內(nèi)蘊證、肝腎陰虛證、腎陽虛證者，分別選用四逆散、平胃散、茵陳四苓散、一貫煎、腎氣丸等煎水送服。療程3個月。觀察56例患者治療前及治療后的肝功能、B超指標(biāo)改變情況。與對照組比較有顯著意義。1.3中西醫(yī)結(jié)合治療李鴻晟［6］5運用黃芪注射液及西醫(yī)一般護肝療法，對50例患者進行了為期30d的治療，其方法是：休息，飲食控制。維生素C2.5g，肌苷0.4g加入極化液（GIK）中靜脈滴注，1次/d。同時給予黃芪注射液40ml加入250ml糖或鹽水中靜脈滴注，1次/d，共30d。也取得了滿意效果。錢梅艷等［7］采用西醫(yī)護肝、補充白
7、蛋白、抗感染、限制水鈉攝入、糾正電解質(zhì)紊亂等綜合治療基礎(chǔ)上，加服行氣化瘀通絡(luò)方，治療肝炎后肝硬化60例。觀察治療前及治療后的肝功能及B超指標(biāo)的改變情況，該法總體療效達91.7%。行氣化淤通絡(luò)方組方：鱉甲、土鱉蟲、雞內(nèi)金、青皮、陳皮、龜版各15g，穿山甲20g，生牡蠣、丹參各30g，當(dāng)歸、枳殼、黨參各12g。加減：如脅痛重者，加郁金、川楝子；心煩急躁，口干口苦，加黃連、梔子、龍膽草；如伴惡心、嘔吐，加半夏、生姜；納差加焦三仙、萊菔子。1劑/d水煎服，連續(xù)服藥3個月。2血吸蟲性肝纖維化的中藥療法胡曉臨［8］采用軟肝丸治療慢性血吸蟲性肝纖維化200例
8、，運用B超觀察治療前及治療后肝的影像表現(xiàn)，總有效率94.0%。軟肝丸為9位中藥組成，它們是：丹參、鱉甲、澤蘭、琥珀、明礬、蜂蠟、胡桃仁、大棗、浮小麥。
