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1、臨床技能訓(xùn)練的形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與思考李從德三峽大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育管理中心摘要：根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》和國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，各門醫(yī)學(xué)課程積極探索科學(xué)合理的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系，根據(jù)信息反饋，不斷推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革。本文從課前、課中和課后三個(gè)環(huán)節(jié)，探討臨床技能過程中的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。關(guān)鍵詞：臨床技能;形成性評(píng)價(jià);臨床教學(xué);收稿日期：2017-08-02TheConstructionoftheFormativeAssessme
2、ntofClinicalSkillsTrainingSystemandThinkingLICong-deClinicalMedicineEducationManagementCenter,ChinaThreeGorgesUniversity;Abstract：Accordingtotheundergraduatemedicaleducationstandardsandthestatecouncil’’aboutdeepeningthepsychiatrysynergytofurtheradvan
3、cetheopinionsofthemedicaleducationreformanddevelopment,constructionofstandardizationandstandardizationofmedicalpersonneltrainingsystem,medicalpractice,thiscourseactivelyexplorescientificandreasonableacademicevaluationsystem,accordingtotheinformationf
4、eedback,constantlypromotethereformofmedicaleducation.ThispaperdiscussestheformationevaluationindexsysteminthecourseofclinicalskillsfromthethreeaspectsbeforeandafterclassKeyword：clinicalskills;formativeassessment;clinicalteaching;Received：2017-08-02醫(yī)學(xué)
5、教育是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其人才培養(yǎng)的質(zhì)量直接關(guān)系國計(jì)民生。臨床技能訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。形成性評(píng)價(jià)是基于對(duì)正在進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方案與設(shè)計(jì)、教學(xué)過程與教學(xué)活動(dòng)主體中存在的問題提供反饋信息，是以提高正在進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)質(zhì)量為目的評(píng)價(jià)。是引導(dǎo)教學(xué)過程前進(jìn)方向而對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià)，是課程教學(xué)自我完善的過程。在《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確指出本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)、Ik成績(jī)?cè)u(píng)定體系須建立形成性和終結(jié)性評(píng)定相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^程
6、評(píng)定體系和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^^。國辦發(fā)[2017]63號(hào)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。在當(dāng)前教學(xué)改革中要真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心，就要根據(jù)形成性評(píng)價(jià)的結(jié)果，明確學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)策略及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力m。明確在教學(xué)活動(dòng)屮教與學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，建立合理規(guī)范的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，正確運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)的反饋和激勵(lì)作用，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人冰培養(yǎng)質(zhì)量的穩(wěn)步提高，適應(yīng)我國現(xiàn)階段人民円益增長的健康需求。臨床技能訓(xùn)
7、練是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本操作技能和臨床思維訓(xùn)練為目的課程，包含從病史采集、體格檢查、淸創(chuàng)縫合到心肺復(fù)蘇、常規(guī)四大穿刺等醫(yī)生必備的基本技能。學(xué)習(xí)形式包括理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。臨床技能訓(xùn)練的形成性評(píng)價(jià)體系可從課前、課中、課后三個(gè)方面進(jìn)行構(gòu)建。課前是檢驗(yàn)學(xué)生預(yù)習(xí)情況，實(shí)際上也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題的過程;可釆用學(xué)生互評(píng)和自評(píng)構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)?？蓪W(xué)生分成若干小組，每組4一5人，上課開始前十分鐘，每位同學(xué)分別選擇本次臨床棊本技能訓(xùn)練的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及處理和操作的耍
8、點(diǎn)等問題，向小組同學(xué)講述，然后進(jìn)行同伴評(píng)價(jià)和自評(píng)。課中主要從學(xué)生精神狀態(tài)、溝通技巧、人文關(guān)懷、同伴互助學(xué)習(xí)、問診、體格檢查、臨床思維能力及基木技能操作的物品準(zhǔn)備、無菌觀念、操作規(guī)范、操作熟練度、操作過程中是否觀察病人反應(yīng)及處理等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。課后是學(xué)生自我反思的過程，可從知識(shí)點(diǎn)的掌握程度、知識(shí)缺陷及其如何彌補(bǔ)，與同伴開展課后討論、鞏閥知識(shí)的情況等設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。在這個(gè)主干框架下再設(shè)計(jì)一些可操作性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，形成完整的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。例如問診可從第一時(shí)間取得病人信任、語言親切感、語言表達(dá)能力、與
